Что такое стентирование сонных артерий

Увы, чем старше мы становимся, тем выше риски всевозможных проблем сердца и сосудов. А сколько стоят лекарства для консервативного лечения – даже посчитать сложно, не то что на них заработать. Кроме того, в некоторых случаях без оперативного вмешательства попросту не обойтись, ведь появляются риски не только для здоровья, но и для жизни.

И часто мы соглашаемся, особенно если есть возможность получить услуги по квоте. И вот нам назначают стентирование сонных артерий. Что это такое, какие показания для операции, какие последствия у такого вмешательства? Все эти вопросы сразу же пронесутся в голове у будущего пациента, поэтому постараемся на них ответить.

Что это такое

Атеросклероз – болезнь, при которой происходит сужение кровеносных сосудов, в том числе и сонной артерии. Проблема заключается в накоплении на внутренней стенке специфических бляшек, состоящих из:

• кальция;
• холестерина;
• фиброзных тканей.

Если не предпринимать никаких действий, бляшки имеют неприятное свойство увеличиваться внутри сосудов. Таким образом, просвет кровеносного сосуда постепенно уменьшается.

В мозг поступает все меньше крови, ввиду чего он будет работать значительно хуже. В тяжелых случаях возможен даже инсульт.

Стентирование сонной артерии – это операция, суть которой заключается в установке в просвет сосудов специфической конструкции. Она имеет форму цилиндра и служит некоторым каркасом, препятствующим сужению сосуда. Для установки, артерию предварительно нужно расширить.

Сами по себе сонные артерии отходят от дуги аорты. В средней части шеи они делятся на внутренние и внешние. Первые нужны непосредственно для кровоснабжения мозга, вторые – для питания мягких тканей головы.
Как мы уже говорили, скопление бляшек в просветах очень опасно. Прежде всего, в них формируются тромбы. В дальнейшем это приводит к полному закрытию просвета. Если это случится – оставшиеся без питания клетки мозга начнут отмирать. Данный процесс называется ишемическим инсультом (инфарктом мозга). Еще одна важная проблема – тромбоэмболия. Суть нарушения заключается в том, что от бляшки отрывается небольшой тромб. В дальнейшем он может закупорить артерии мозга. Если закрываются малые сосуды, происходит транзисторная ишемическая атака.

Читайте также: Какая группа крови самая редкая у людей

В медицине существует несколько вариантов проведения операций по устранению атеросклероза сонных артерий. Одним из них является каротидное стентирование.

Как происходит подготовка

По сути, существует лишь одна подготовительная процедура. Это употребление пациентом аспирина, чтобы снизить сворачиваемость крови. Употреблять медикамент необходимо не менее 7 дней перед операцией. Кроме того, врачи обязательно проводят несколько диагностических процедур. В частности:

1. УЗИ.
2. Компьютерная томография.
3. Ангиография.
4. Магнитно-резонансная томография.

Все эти процедуры необходимы для поиска атеросклеротической бляшки и установления их точного местонахождения. Кроме того, они позволяют определить ряд дополнительных параметров кровоснабжения мозга: скорость кровообращения, диаметр просвета сонной артерии и т. д.

Каротидное стентирование проводится для пациентов, для которых не может быть назначена эндартерэктомия. К показаниям для проведения процедуры можно отнести:

1. Сужение просвета сонной артерии более чем наполовину.
2. Проявления инсульта и микроинсульта.
3. Необходимость оперативного вмешательства после эндартерэктомии, в случае повторного бляшек.

Противопоказаниями для подобных процедур служат:

• нарушение сердечного ритма;
• аллергическая реакция на медикаменты, используемые в ходе процедуры;
• кровоизлияния в мозг, отмеченные за 2 месяца после операции;
• 100%-ная закупорка сонной артерии.

Разумеется, не следует предполагать, что каротидное стентирование является процедурой, не имеющей осложнений. Сегодня выделяют целый ряд факторов риска, которые могут привести к каким-либо проблемам. К их числу относятся:

1. Повышенное давление.
2. Аллергические реакции на рентгеноконтрастные медикаменты.
3. Слишком большое сужение просвета.
4. Кальцификация просвета.
5. Наличие анатомических особенностей, которые могут затруднить установку стента.
6. Возраст 80+ лет.
7. Атеросклеротическое поражение аорты около ответвления на сонную артерию.
8. Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов рук и ног.

Итак, мы разобрались в основных особенностях процедуры. Далее выясним, как же она проводится.

Ход оперативного вмешательства

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Перед началом операции, пациента подключают к специальным аппаратам, которые отслеживают давление и частоту сокращений сердца.

Как правило, при стентировании хирург ведет диалог с оперируемым. Пациенту дают в руки резиновую игрушку или мяч, чтобы тот мог контролировать работу мозга. В некоторых случаях стентирование проводят под общим обезболиванием.

Чтобы не допустить повышенной сворачиваемости крови, хирург вводит больному гепарин. Вмешательство начинается только после диагностики, которая должна показать точное место ввода стента.

Процедура включает в себя следующие этапы:

1. Ангиопластика. Необходима для расширения сонной артерии у больного. В бедренную или ручную артерию вводится специальный катетер, на конце которого находится баллончик. Через них в кровеносную систему подается воздух, благодаря чему удается расширить просвет.
2. Собственно, введение стента. Для этого используется другой катетер. Контроль над введением осуществляется при помощи монитора. Когда стент достигает необходимого места, он расслабляется, заполняя стенки сосуда. Для более прочной установки производится повторный наддув кровеносного сосуда.
3. Удаление катетера и фильтра. Стент остается непосредственно в кровеносном сосуде.

Как правило, оперативное вмешательство не требует более двух часов. Хотя при наличии осложнений, могут возникать самые различные ситуации.

Осложнения каротидного стентирования

К сожалению, оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие осложнений. Наиболее распространенным явлением является закупорка сосудов мозга, что приводит к развитию ишемического инсульта. Также внутри стентов могут образовываться тромбы, которые способны приводить к последующей эмболии сосудов со всеми вытекающими. Еще одной проблемой является рестеноз – процесс, при котором наблюдается повторная эмболия артерии. Также не следует забывать и о возможных проблемах с почками, из-за чего пациентам с почечными заболеваниями стентирование противопоказано. Органы порой неадекватно реагируют на контрастное вещество. Более редкими явлениями считаются гематома и ложная аневризма в точке катетеризации.

Читайте также: Причины одышки и учащенного сердцебиения

Как видим, стентирование сонной артерии также имеет свои риски. Однако часто эта операция является единственным спасением для больных. Поэтому отказываться от нее, при наличии соответствующих показаний, не стоит. Ни одна операция не гарантирует идеального результата, но если все будет сделано правильно, вы сможете надолго забыть об атеросклерозе сонной артерии.