Когда врач выписывает направление на анализ крови на коагулограмму, любой пациент начинает нервничать только от одного название. На самом деле это простой тест на свертываемость крови. Когда и в каких случаях его назначают?
Показания для направления пациента на анализ крови бывают жизненно необходимы, когда у врача возникли подозрения на нарушения гемостаза. Коагулограмма представляет собой сводную таблицу, в которую вписаны показатели скорости свертываемости крови. Анализ может быть назначен в следующих случаях:
- беременность. Кровь исследуется обязательно на предмет выявления скрытых заболеваний, которые могут послужить началом преждевременной отслойки плаценты. Анализ полагается сдавать три раза через каждые три месяца;
- тяжелые болезни печени;
- патологии свертывания крови, явно выраженные при наличии частых кровотечений или появлении кровоподтеков на коже даже при незначительных ушибах или без причины. Скрытое течение осложняется тем, что образовавшийся тромб, который не заметен для глаза, может неожиданно оторваться. Прогноз неблагоприятный;
- накануне оперативного вмешательства в организм и после проведения операций. Анализ необходим для того, чтобы выяснить, насколько быстро кровь способна создавать естественные пробки в сосудах, чтобы избежать чрезмерной кровопотери;
- риск развития тромбоза вен при варикозном расширении на ногах;
- во время приема антикоагулянтов как один из побочных эффектов лечения. Анализ проводится для контроля скорости сворачиваемости крови. В случае отклонений от нормы, препараты нужно отменить или заменить более щадящими;
- при сердечно-сосудистых патологиях. Показаниями являются ИБС, инсульт, аритмии, брадикардии;
- для выявления причин снижения иммунитета, сбоев работы механизма защиты.
Читайте также: Правила восстановления кровообращения в домашних условиях
Когда пациента ожидает значительная потери крови, особенно перед сложной операцией, врач обязательно выпишет направление на прохождение указанного теста.
В результате исследования проверяется способность организма вырабатывать достаточное количество активных компонентов (в частности тромбоцитов), способных создать «пробку» в случае порезов или других повреждениях тканей.
Тромбоциты в здоровом теле обычно себя никак не проявляют, кровь для нормальной циркуляции должна быть жидкой и иметь возможность свободно течь по сосудам. Наличие тромбоцитов в крови, тем более в большом количестве, может спровоцировать развитие тромбоза. Обычно такое состояние наблюдается у людей с повышенным артериальным давлением или имеющих проблемы с сердцем. Тромбоциты делают кровь более густой, она с трудом поддается перекачке сердцем, сердечные клапаны могут не справляться с оказываемой нагрузкой. В этом случае пациент жалуется на давящие боли в области сердца, остановку дыхания во сне, аритмии и головные боли.
Еще одна серьезная опасность тромбоза сосудов угрожает жизни человека в случае налипания тромбоцитов к сосуду и их закупориванию. Так развивается варикозное расширение вен. Опасность заключается в том, что тромб в любой момент может оторваться и перекрыть кровоток.
Также анализ назначают женщинам, ожидающим появления ребенка.
Основные показатели исследования крови
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать анализ. Только опытный врач может определить наличие отклонений, понять источник их возникновения. Кровь на свертываемость исследуют по нескольким показателям. Результаты заносят в таблицу.
АЧТВ. При исследовании лабораторным путем определяется время, за которое в плазме образуется плотный сгусток, способный остановить кровотечение. В идеале считается нормальным образование такого сгустка:
- для капиллярных сосудов за промежуток, равный 30-180 секундам;
- для венозных сосудов не более 10 минут.
Читайте также: Норма содержания лимфоцитов в крови у женщин
У беременных женщин нагрузка на организм увеличена, поэтому интервал, за который кровь должна загустеть до плотного состояния снижается до 15-20 секунд.
Если показатель выше нормы, то печень не справляется с оказываемой на нее нагрузкой. Если показатель ниже нормы, то врач может расценить это как наличие серьезных заболеваний, и направит пациента к профильному специалисту для уточнения или установки диагноза.
Фибриногены. Количество фибриногенов в образце крови должно быть:
- у взрослых на уровне от 6 до 12 мкмоль/л или 2,0-3,5 г/л.;
- для беременных нормальным считается показатель до 6 г/л;
- у новорожденных и младенцев показатель наличия фибриногенов не превышает 1,25-3 г/л.
Повышение концентрации белка возможно:
- при обнаружении инфекции в организме;
- при развивающемся инфаркте миокарда или инсульте;
- в посттравматический период, а также при сильных ожогах;
- после оперативного вмешательства в ходе операции, при которой потеряно много крови. К этой же категории относятся роды;
- при серьезных сбоях в работе эндокринной системы;
- во время развития опухолевых процессов, особенно злокачественного характера;
- при воспалительных заболеваниях, например, пневмонии или туберкулезе легких.
Также пониженное время синтеза белка возможно при тяжелых заболеваниях печени, включая цирроз, во время токсикоза у беременных или недостаточном поступлении в организм витаминов групп С и В12.
Тромбиновое время. Лабораторным методом определяется способность плазмы сворачиваться в крови, превращаясь в сгусток, при добавлении раствора тромбина. В норме этот показатель равен 11-20 секундам. Чаще всего по отклонению от нормы судят об изменениях в нормальной структуре печени.
Протромбин. Этот показатель определяет количество белка в плазме, который принимает непосредственное участие в формировании сгустков. Именно этот белок напрямую влияет на густоту крови. Если у женщины, находящейся в состоянии ожидания ребенка, уровень протромбина выше нормы, то это может оказаться тревожным симптомом начала отслоения плаценты.
Назначают этот метод исследования и для контроля скорости сворачиваемости крови пациентам, принимающим гормональные препараты или противозачаточные таблетки.
Нормой принято считать показатель 78-142%. Но в редких случаях допускается отклонение не более чем на 7%.
Тромбоциты. В норме их количество либо незначительно, либо они вообще отсутствуют. У женщин в период ожидания ребенка недостаточное количество тромбоцитов может служить сигналом развития ДВС-синдрома или свидетельством плохого питания.
Антитромбин. Так называется белок, который замедляет скорость свертывания и рассасывает сформировавшийся тромб. Норма для взрослых – 70-115%. При отклонении на 50% возможно развитие тромбоза. Снижение адгезии возможно при почечной недостаточности. Индекс адгезивности варьируется в пределах от 20 до 50%.
Группа антител. Наличие определенных антител в крови беременной женщины даже в незначительном количестве говорит о резус-конфликте между будущей матерью и плодом.
D-димер несет ответственность за образование тромбов в крови и возможность их слипания для лучшей сворачиваемости при травмах. В норме этот показатель равен 0-20%. Повышенные показатели наблюдаются при атеросклерозе и тромбозе, пониженные при сахарном диабете.
Как сдавать правильно кровь на коагулограмму
Чтобы исследование крови максимально точно отражало состояние здоровья, требуется со всей ответственностью подойти к подготовительному этапу перед сдачей анализа. Ошибка в лабораторном исследовании чревата тромбозом сосудов, закупоркой вен или тяжелым кровотечением. Поэтому перед сдачей крови выполните необходимые условия:
- кровь следует сдавать только натощак, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8, а лучше за 12 часов до анализа. Спиртное категорически нужно исключить за несколько дней до исследования;
- за час до анализа нельзя пить сладкие напитки, но за 15-20 минут до сдачи крови рекомендуется выпить стакан чистой негазированной воды;
- на анализ нужно приходить заблаговременно, физические нагрузки и психологическая возбудимость искажают достоверность данных.
Читайте также: Норма цветового показателя крови у ребенка
Самое удачное время для сдачи анализа – раннее утро. Если врач выписал направление на анализ крови на скорость свертывания, значит, у него есть основания полагать, что нарушен процесс гемостаза. Это может привести к тромбозу сосудов, инсульту или риску отслоения плаценты при беременности. Но также доктор может направить на исследование крови пациента для исключения возможных осложнений.
Направление на исследование крови на свертываемость – это всего лишь повод лишний раз посетить лабораторию.