В норме частота сердечных сокращений определяется скоростью сокращений синусового узла. Она называется синусовой. Если водитель ритма находится не в синусовом узле, говорят о миграции импульсов. Дальнейшая частота сердечных сокращений будет зависеть от того, как далеко мигрировал водитель ритма.
Данное заболевание является разновидностью наджелудочковых тахикардий. Тахикардия – учащение сердцебиения свыше 90 ударов в минуту в покое. При данной патологии частота зашкаливает до 200-400 в минуту. В отличие от некоторых видов миграции водителя ритма, сокращение синхронно.
Предсердное трепетание – это один из подвидов мерцательной аритмии. Симптоматически практически не отличается от фибрилляции предсердий, но более устойчиво к терапии.
Зачастую трепетание имеет вид пароксизмальных эпизодов продолжительностью от секунд до часов и суток. Данный вид нарушения не стоек, поэтому при лечении может перейти в синусовый ритм, а при отсутствии терапии – переродиться в мерцательную аритмию. У каждого человека происходят обострения болезни по-разному. Кто-то испытывает предсердное трепетание раз в несколько лет, кто-то много раз на дню.
Читайте также: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ
В некоторых случаях болезнь диагностируется случайно, на плановом снятии ЭКГ для работы или учебы.
Предрасполагающие факторы
- Патология митрального клапана. Это может быть стеноз (сужение), недостаточность, пролапс (прогибание створок клапана в «ненужное время и место»), инфекционный эндокардит, ревматизм, врожденные пороки. Признаками поражения митрального клапана будут кашель по ночам, не связанный с простудой; снижение физической активности, также не связанное с возрастом; нарушение сердечного ритма.
- Ревматизм сердца – его поражение бета-гемолитическим стрептококком группы А, который в некоторых случаях спускается на сердце после инфекционных болезней.
- Ишемические болезни сердца.
- Легочное сердце.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Различные хронические болезни легких.
- Повышенное артериальное давление (АГ).
- Некоторые эндокринные заболевания, например, гипертиреоз.
- Интоксикация алкоголем и заболевание сердца на ее фоне – алкогольная кардиопатия.
- Операции на сердце и его оболочках.
Диагностика
Диагностическим критерием трепетания предсердий являются выявленные на ЭКГ симптомы:
- очевидные по результатам ЭКГ частые сердечные сокращения (200-450 в минуту), каждое сокращение – это F, волна предсердия на ЭКГ. Волны имеют треугольный вид и проявляются не во всех отведениях, что обусловлено локализацией болезни – предсердия. Волны F на ЭКГ видны на II, III, aVF, а также V1, V2 отведениях, причем нормальных зубцов Р нет;
- зачастую интервалы R-R на ЭКГ имеют одинаковую длину, кроме случаев атриовентрикулярной блокады;
- желудочковый комплекс QRS на ЭКГ не изменен, ведь патологический очаг находится в предсердии.
Существуют и другие методы диагностики трепетания предсердий, помимо классической ЭКГ:
- Холтеровский мониторинг. Это суточная диагностика сердечного ритма, которая помогает оценить работу сердца в разное время дня и ночи, во время труда и отдыха пациента. Также она фиксирует пароксизмальные эпизоды, которые на обычной ЭКГ можно просто не застать ввиду малого количества времени на запись.
- Эхокардиография – УЗИ сердца. Делает оценку размеров и состояния полостей сердца, толщины стенок его камер. Может зафиксировать трепетание предсердий и аритмию. Оценивает клапаны, их жизнедеятельность. В некоторых случаях может увидеть даже кровяной сгусток, вызвавший трепетание в предсердиях.
- Общеклинические методы исследования – изучается биохимический анализ крови на содержание электролитов, гормональный фон и маркеры воспаления сердца.
Лечение
Если есть такая возможность, нужно устранить причину, спровоцировавшую трепетание. При лечении последствий исходной болезни-провокатора нельзя с уверенностью сказать, что наше заболевание не напомнит о себе вновь. Поэтому одновременно с коррекцией уже имеющихся нарушений мы лечим и новое заболевание.
Сердечные гликозиды. Наиболее распространенный в этой группе препарат – Дигоксин. Само собой, дозировку и кратность применения будет назначать кардиолог или врач-терапевт, ведь самому нельзя поставить себе диагноз, оценить тяжесть заболевания и выяснить нужность тех или иных лекарств. Эта группа препаратов нормализует кровообращение и усиливает сердечную деятельность. Также хорошо себя зарекомендовали Строфантин и Коргликон.
Бета-адреноблокаторы. Улучшают тонус сердечной мышцы, в нужной дозировке снижают частоту сердечных сокращений, предупреждают аритмию, повторные инфаркты миокарда и нередко назначаются при комплексном лечении артериальной гипертонии. Пример бета-адреноблокаторов: Атенолол, Бисопролол, Пропранолол. Это международные названия, в аптеке перечисленные препараты могут называться иначе.
Антагонисты кальция. Обладают сосудорасширяющим эффектом. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем.
Прогноз
Исследования специалистов привели к неутешительным выводам. При этом заболевании увеличивается риск ранней смерти по сравнению с людьми, у которых водитель ритма находится в синусовом узле. К сожалению, лекарственные средства не дают нужного эффекта в полной мере. Они могут снизить неприятные симптомы до определенного уровня, но вернуть эктопический очаг на место не в состоянии.
Читайте также: Как расшифровать показания ЭКГ
Иногда происходит произвольное восстановление синусового ритма, но чем дольше у человека наблюдается трепетание предсердий, тем ниже возможность самовосстановления нормального ритма.
Что мы имеем в итоге?
Лучше знать «врага в лицо», чем столкнуться с ним неожиданно. Теперь вам известно, что может спровоцировать болезнь. Поверьте, лучше лечить все недуги вовремя, не запуская их и не откладывая поход к врачу, чем потом тратить много денег и сил на исцеление от трепетания предсердий, которое, к сожалению, до конца не проходит.