Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

В список заболеваний сердца в последнее время кардиологами был занесен синдром реполяризации желудочков сердца. Всю опасность данного феномена показали только недавние исследования, тогда как раньше это считалось всего лишь небольшим отклонением при проведении электрокардиограммы.

Первые описания синдрома появились еще в прошлом столетии. Тогда же считали, что он не может влиять на нормальную работу сердца, а его проявления при ЭКГ – малозначимая особенность.

Кто под угрозой

Последние статистические данные говорят о том, что примерно 8% жителей мира страдают данным синдромом. Обычно его развитие обусловлено уже появившимися сбоями сердечной работы, проявлением заболевания диспластический коллагеноз, достаточно интенсивной физической активностью у спортсменов. Что необычно, проявление болезни замечено врачами при обследовании темнокожих мужчин старше 35 лет. Однако отклонения в работе сердца все больше стали обнаруживаться у молодого поколения, в том числе у маленьких детей.

Последние проведенные исследования синдрома доказывают, что риск внезапной смерти увеличивается с наличием синдрома. Кроме того, есть данные, показывающие, как синдром может ухудшать гемодинамику, развивать наджелудочковую аритмию. Если болезнь активно прогрессирует, то проявляется хроническая сердечная недостаточность.

Выявление на электрокардиограмме

Если синдром реполяризации имеет место, электрокардиограмма представляет смещаемую электрическую ось влево, появляются дополнительные волны J в конце QRS. Вдобавок видна элевация сегмента ST над изолинией в грудных отведениях.

При отсутствии дополнительных патологий появляется надежда, что сердечно-сосудистая система и другие органы не подвергнутся поражению.

Однако это не исключает регулярного кардиологического наблюдения.

Если при проведенном обследовании выявлены признаки не только синдрома ранней реполяризации, а еще и дополнительные отклонения, тогда сердце и сосуды однозначно пострадают. Степень выраженности данного синдрома позволяет разделить его на несколько видов:

• 2-3 электрокардиографических отведения в составе с дополнительными симптомами являются минимальными;
• до 5 отведений считаются умеренными;
• число отведений при ЭКГ более 6 являются максимальными.

Синдром реполяризации желудочков может проявляться постоянно, это видно при регулярных обследованиях. Его проявления бывают приходящими, в случае фиксирования отклонений не всегда.

Как проявляются симптомы

Практически у всех больных вместе с синдромом ранней реполяризации желудочков сердца обнаруживается развитие различных видов аритмий. Самыми известными могут быть:

• наджелудочковые тахиаритмии;
• желудочковые экстрасистолии;
• фибрилляции желудочков;
• другие виды тахиаритмий.

Какой бы вид аритмии не был выявлен у пациента, все они представляют угрозу для нормальной жизни. Если не проводить правильного лечения, то риск летального исхода достаточно высок. Важно знать, что нарушение ритма сердца может быть выявлено не только у взрослых людей, но и у детей. Если биоэлектрическая активность при фибрилляции желудочков прекращается, а также распознается вместе с ранней реполяризацией, то часто это может привести к прекращению сердечной деятельности.

Огромное количество исследований показало, что если синдром прогрессирует, то имеют место быть другие сердечные дисфункции. Дополнительная патология зафиксирована у 50% пациентов. Сбои в работе сердца называют систолическим и диастолическим. Они могут проявляться такими симптомами как: одышка, гипертония, отек легких или кардиогенный шок.

Было проведено много исследований, направленных на изучение отдельных симптомов, которые могли бы сопровождать данный синдром, но никаких результатов найдено не было. Обычно болезнь никак себя не проявляет или развивается параллельно с другими заболеваниями сердца. Сбои при проведении электрокардиограммы были замечены у больных разных возрастов.

Читайте также: Симптомы малокровия у женщин

Почему развивается синдром

Несмотря на то что было проведено много исследований на тему ранней реполяризации желудочков, причины появления синдрома так и не были определены. Скорее всего, это потому, что он может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Это абсолютно не зависит от того, какой стиль жизни ведет человек. Однако это не значит, что некоторые факторы не влияют на прогрессирование заболевания. В основном это происходит:

• при частом применении или разовой передозировке препаратами, которые относятся к адреномиметикам, например, Эфедрин, Эпинефрин и другие;
• если концентрация липопротеидов низкой плотности в крови человека является высокой, а содержание липопротеидов высокой плотности является низким;
• если выявлен сердечный атеросклероз;
• если выявлена кардиомиопатия гипертрофическая, иногда дилатационная;
• если обнаружен диспластический коллагеноз, который способен спровоцировать образование хорд в желудочках;
• при чрезмерном переохлаждении;
• при регулярных изнуряющих нагрузках
• при врожденном или приобретенном пороке сердца.

Синдром развивается, когда нарушается прохождение импульса от предсердий и желудочкам, также если активизируются другие пути для передачи электроимпульсов. Активизация других путей обозначается на ЭКГ путем сокращения интервала от P до Q. Данный феномен выявляется у большинства пациентов с синдромом.

Что является толчком появление синдрома? Считается, что это изменение баланса между реполяризацией и деполяризацией в структуре сердца в худшую сторону. В этом случае болезнь развивается достаточно стремительно.

До сих пор проводят научные исследования, как генетическая предрасположенность может влиять на появление данного заболевания. Однако научных доказательств в мире еще не представлено. Учеными уже доказано, появление синдрома может быть связано с неважной работой центральной нервной системы.

Чтобы нормализовать электрокардиограмму врачи-кардиологи пробуют лечить больных Изопротеренолом совместно с умеренной физкультурой. Улучшение сердечного ритма может быть только в состоянии покоя, ночные показатели сердечного ритма неудовлетворительны. Если у человека обнаруживается синдром, часто это свидетельствует о превышении количества калия и кальция в крови. Это может означать связь с появлением синдрома.

Диагностика синдрома

Чтобы диагностировать заболевание, нужно провести раздельные исследования. Первым делом необходимо отделить синдром реполяризации желудочков сердца от других сердечных заболеваний, например, инфаркт или перикардит. Что включает в себя диагностика?

1. Осмотр у кардиолога, а также подробное изучение образа жизни пациента.
2. Проведение электрокардиограммы.
3. Проведение эхокардиографии в состоянии покоя. Исследование проходит при помощи ультразвуковых волн
4. УЗИ сердца.
5. Проведение исследования сердца. При этом обследовании изучаются электрофизиологические свойства желудочков, предсердия и других путей.
6. Обследование по Холтеру. Оно включает в себя ношение регистрирующего и фиксирующего прибора в течение суток, который измеряет давление и кардиограмму.

Также врачом может быть проведена дополнительная проверка, которая включает ходьбу и бег на беговой дорожке. Подключенные датчики фиксируют сердечные изменения при разной физической нагрузке. Так как известно, что калий может влиять на развитие синдрома, то врачи проводят тесты с применением препаратов калия.

Как лечат

Специальных препаратов для лечения данного заболевания пока что нет. Терапия в основном направлена на лечение сопутствующих заболеваний. Вместе с прописанными препаратами для лечения сопутствующих заболеваний, назначается ограничение на физические нагрузки, включение в питание большого количества фруктов, овощей и зелени в сыром виде, а также продуктов, богатых магнием, витаминами группы В и железом.

Чтобы предотвратить осложнения сердечной работы, врачи назначают энерготропную терапию. Такое лечение способно эффективно купировать проявление синдрома и действует при лечении всех категорий граждан. Какие препараты применяются:

• Кудесан;
• Карнитин;
• Нейровитан;
• витамины группы В.

Для того чтобы остановить развитие синдрома, рекомендуется принимать Этмозин, Новокаинамид, хинидина сульфат. Препараты и витамины можно применять вместе, однако прописывать их должен кардиолог, с указанием дозировки и времени приема.

Если медикаментозная терапия не помогает пациенту, тогда возможно оперативное вмешательство. Во время операции удаляется пучок с аномальными путями, который нарушает работу сердца. Чтобы снизить риск осложнений после операции, врачи проводят тщательное дооперационное обследование пациента. Только после этого можно проводить операцию для улучшения качества жизни пациента.

Если у пациента выявляются множественные приступы фибрилляции, иногда показана установка импланта дефибриллятора. Сегодня это самое лучшее лечение сердечных аритмий. Способ установки импланта является малоинвазивным, поэтому он прекрасно переносится, не вызывает осложнений, пациенты остаются довольны.

Данное заболевание не такое безобидное, как может показаться. Если оно прогрессирует, то могут развиться серьезные хронические болезни. Поэтому не стоит отказываться от регулярных наблюдений у специалистов. Кроме того, соблюдение всех рекомендаций врачей позволит снизить риск необратимых последствий.