Наджелудочковая тахикардия: методы лечения

Наджелудочная (пароксизмальная) тахикардия – это учащенное сердцебиение до 140-220 ударов за минуту. Начаться приступ, как и завершиться, может в любое время, при этом ритм остается регулярным. Эктопические импульсы могут появляться в предсердиях, антриовентрикулярном соединении или желудочках.

Опасность такого вида тахикардии в том, что сердце работает с удвоенной силой, а кровообращение оставляет желать лучшего. Кроме этого, пароксизмы учащенного ритма сердечных сокращений вызывают дефицит кровообращения.

Разновидности пароксизмальной тахикардии

В зависимости от формирования импульсов, различают предсердную, желудочковую и предсердно–желудочковую формы. Субправентрикулярная разновидность включает предсердный и предсердно–желудочковый тип.

В соответствии с особенностями развития болезни встречаются:

• острая форма;
• хроническая;
• непрерывно проявляющаяся – самая тяжелая, продолжительность может быть бесконечной, вследствие чего возникает аритмогенная дилатационная кардиомиопатия и тотальная нехватка кровообращения.

За счет чего формируется учащенный пульс? Чаще всего речь идет о повторном импульсе и круговой циркуляции процесса возбуждения. Также известны случаи наличия эктопического очага автоматизма, который работает неправильно.

Читайте также: Лекарства от тахикардии при повышенном давлении

Почему возникает пароксизмальное учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия возникает при присутствии добавочных путей осуществления импульса в миокарде, который носит врожденный характер. Также ее диагностируют как следствие после перенесенного миокардита, инфаркта, кардиомиопатии. В итоге добавочные пути обусловливают появление патологической циркуляции возбуждающего эффекта по миокарду.

Если пароксизмальный диагноз установлен еще в детском возрасте, причину медики пока не в силах назвать. Скорее всего, речь идет о психоэмоциональных факторах, вызывающих патологические состояния.

Симптомы наджелудочной тахикардии

Наджелудочная тахикардия имеет выраженные симптомы, которые отличают ее от синусового вида. Резкое начало и внезапное завершение приступа, общая длительность может составлять от 1 минуты до нескольких суток.

Изначально больной чувствует ощутимый толчок в области груди, а после становится очевидным сильное, учащенное сердцебиение. 140-220 ударов в минуту – стресс для организма, поэтому человек испытывает такие признаки:

• головокружения;
• шум в голове;
• сжимание сердца.

При отсутствии своевременно проведенной терапии медицинской практике известны случаи наступления афазии, гемипарезов. Также наджелудочная тахикардия часто проходит вместе с характеристиками вегетативной дисфункции:

• повышенная потливость;
• тошнотный рефлекс;
• вздутие кишечника;
• субфебрилитет в легкой форме.

Когда приступ проходит, пациент замечает выделение большого объема мочи светлого оттенка низких показателей плотности. Если пароксизм длится продолжительное время, падает артериальное давление, появляются слабость и потеря сознания.

Наджелудочная форма тахикардии редко возникает сама по себе и чаще является следствием другого серьезного недуга сердца, поэтому требует полного обследования и уточнения диагнозов.

Читайте также: Выбор витаминов для сердца при тахикардии

Какие бывают осложнения

Наджелудочная тахикардия имеет ряд опасных для больного осложнений:

• кардиогенный шок;
• возможный отек легких;
• ишемическая болезнь мышцы сердца;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Современные методы диагностики

Типичными для наджелудочкового формата учащенного пульса становятся проявления внезапного начала приступа и такого же внезапного завершения. Сам приступ определяется в соответствии с повышенным сердцебиением, зашкаливающим за 130 ударов в минуту в состоянии покоя.

Если сравнивать между собой желудочковый и суправентрикулярный вид, отличие состоит в уровне повышения ритма сердца. К примеру, первый формат предусматривает ритмичность сердца до 180 ударов в минуту, а второй характеризуется зашкаливанием пульса до 220-250. Суправентрикулярная тахикардия проходит, если имеет место быть вагусный метод, на желудочковый вид этот маневр не действует.

Какие изменения регистрирует исследование ЭКГ:

1. Становится другой форма полярности зубца Р.
2. Зубец иначе размещается относительно желудочковой составляющей.

На предсердную разновидность указывает типичное размещение зубца Р еще перед комплексом QRS. Если пароксизм связан с предсердно-желудочковым соединением, зубец виден отрицательным, находится он за комплексом или становится с ним одним целым. Желудочковый тип четко показывает расширение комплексной составляющей, зубец чаще всего зафиксирован в обычном виде, но явно проглядываются желудочковые экстрасистолы.

Иногда даже ЭКГ не в силах прояснить ситуацию и диагностировать конкретную форму тахикардии. Тогда медики назначают суточное ЭКГ. К телу пациента закрепляется оборудование, которое в течение суток регистрирует и обозначает короткие вариации пароксизма, в пределах 3-5 комплексов желудочка. Эти эпизоды больные чувствуют редко, но ЭКГ захватывает их и фиксирует в памяти.

Если есть необходимость, врачи прибегают к эндокардиальной ЭКГ. Чтобы все прошло благополучно, необходимо найти опытного, знающего в идеале свое дело кардиолога. В сердце вводятся электроды, наблюдения, фиксируемые оборудованием, записываются врачом, на основании их позже делаются выводы, позволяющие назначить адекватное и эффективное лечение пациента.

Чтобы исключить вариант появления органической патологии, желательно также пройти УЗИ сердца, МРТ или МКСТ больного органа.

Как лечить наджелудочную тахикардию

Какая тактика терапии будет самой действенной, определяет кардиолог, получив результаты исследований работы сердца, также учитывая следующие характеристики:

• особенности течения аритмии;
• причины ее появления;
• частоту и продолжительность приступов;
• присутствие или наоборот отсутствие последствий в виде осложнений, которыми могут быть сердечная недостаточность, затрагивающая не только сердце, но и всю сердечно-сосудистую систему.

Пароксизмальная тахикардия практически всегда требует оказания экстренной врачебной помощи. Но бывают случаи не столь отягощенные, когда вполне достаточно принять таблетки, нормализующие ритм сердечных сокращений, после чего приступ купируется уже в течение 10–30 минут и не повторяется длительное время.

Если тахикардия суправентрикулярная, больного направляют в кардиологическое отделение, особенно если у пациента выявлено осложнение в виде острой сердечной недостаточности или сосудистой недостаточности.

Пациенту, страдающему приступом более 2-х раз в месяц, также придется ложиться в больницу регулярно, планово, чтобы избежать последующих обострений и снизить риск возможных осложнений до минимума. Углубленное исследований изменений, касающихся сердца, играет важную роль при проведении эффективного лечения. Если выбранная лечебная тактика не приносит ощутимых положительных результатов и больной чувствует себя с каждым днем все хуже, может быть показано оперативное вмешательство.

Неотложная помощь при приступе

Многих интересует вопрос: как помочь себе еще до приезда скорой помощи, когда пульс зашкаливает? Купирование приступа предполагает несколько манипуляций, которые может провести пациент или тот, кто сейчас находится рядом с ним.

В чем состоят вагусные маневры? Они позволяют механически влиять на блуждающий нерв. Существует несколько способов:

• больному закрывают носовые ходы и ротовую полость, после чего он осуществляет энергичный выдох;
• упрощенный вариант – небольшое надавливание на верхний угол глаза во внутреннем уголке;
• применение нагрузки на каротидные синусы на участке сонной артерии, проводит только специалист;
• попытка вызвать рвоту или тошнотный рефлекс, который становится реальной при раздражении корня языка;
• обтирание тела больного холодной водой.

Какой из этих методов может помочь и остановить приступ, определяется методом проб и ошибок. Самым эффективным способом по-прежнему остается введение в кровь антиаритмических составов. Сколько нужно ввести – знает доктор, эксперименты с большими дозами могут привести к блокаде сердца и потере сознания.

Неотложная помощь при пароксизме предполагает введение таких эффективных препаратов:

1. Новокаинамид.
2. Обзидан.
3. Гилуритмал.
4. Дизопирамид, Ритмилек.
5. Изоптин, Кордарон.

Если и это не помогает, тогда проводится электроимпульсное лечение.

Противорецидивная терапия

Дальнейшая терапия медикаментами проводится в соответствии с появлениями приступов. Если купирование самостоятельными методами и привычными медикаментами не дает результатов, назначается продолжительный курс, включающий прием таких лекарственных средств:

1. Хинидин.
2. Этмозин.
3. Амидарон.
4. Верапамил.
5. Дезопирамид.
6. Дигоксин.
7. Целанид.

Читайте также: Лечение тахикардии у детей

Непрерывный прием сердечных гликозидов сокращает частоту повторений приступов и облегчает тяжесть течения недуга. При отсутствии положительного эффекта противорецидивного лечения применяется оперативное вмешательство, состоящее из деструкции добавочных путей осуществления импульса, абляции с радиочастотами, внедрения кардиостимуляторов, имеющих программы разной стимуляции правильной работы сердца.