Экстрасистолия на ЭКГ: как выглядит и ее признаки

Тот, кто сталкивался с сердечной аритмией, должен знать обо всех особенностях каждого из ее видов. В этой статье наши специалисты рассказывают об экстрасистолии. Каковы особенности данной разновидности аритмии? Как она проявляется на ЭКГ – ее признаки и описание представлены в статье.

Особенности экстрасистолии и механизм ее проявления

Аритмией врачи называют нарушение сердечного ритма. В зависимости от механизма проявления подобных отклонений, различают несколько разновидностей, среди которых есть экстрасистолия. Она возникает в результате возбужденного состояния миокарда либо его отделов, но мышечное сокращение происходит по времени раньше, чем в нормальном состоянии. Эти внеочередные импульсы исходят из разных участков миокарда, а не из синусового узла. Такие несвоевременные сокращения сердечных мышц чередуются с компенсаторными паузами. Подобные внеочередные несвоевременные сокращения сердечных мышц носят название «экстрасистолы». Единичные экстрасистолы, которые возникают не регулярно, а эпизодически, могут быть даже у людей, не страдающих аритмией.

Экстрасистолы порой приводят к изменению минутного объема кровообращения в сторону снижения, что объясняется низким объемом экстрасистолического выброса крови.

Если экстрасистолы развиваются раньше, чем положено по временным нормам, то происходит выброс крови в меньшем объеме, чем положено. Такое событие находит свое отражение в изменении коронарного кровотока с последующим осложнением уже имеющейся аритмии либо какого-то другого сердечно-сосудистого заболевания.

Виды экстрасистолии

Специалисты различают несколько видов данной аритмии, которые зависят от места, где формируются экстрасистолии:

• желудочковые;
• предсердно-желудочковые;
• предсердные;
• различные сочетания вышеперечисленных видов.

Читайте также: Лечение экстрасистолии народными средствами

Экстрасистолы также имеют свою классификацию. Так, в зависимости от их частоты проявления могут быть:

• парными (по две подряд);
• групповыми либо залповыми (больше двух сбоев подряд).

Если классифицировать экстрасистолы по количеству очагов возникновения, то они примут следующие разновидности:

• монотопные (обладают одним очагом возбуждения);
• политопные (имеют сразу несколько очагов).

Частота проявления экстрасистол также влияет на их классификацию. В зависимости от этого критерия, специалисты различают:

• редкие – возникают реже пяти проявлений в одну минуту;
• средние – от шести до пятнадцати раз в минуту;
• частые – больше пятнадцати раз в минуту.

Эти разновидности можно заметить на ЭКГ, которую назначает лечащий врач.

Как проводится ЭКГ и что фиксирует

ЭКГ, или электрокардиография, является основным объективным методом диагностирования экстрасистолической аритмии. Это обследование представляет собой неинвазивный электрофизиологический тест. С помощью подобного тестирования регистрируются биоэлектрические потенциалы сердца. К больному подключают накожные электроды, которые свои показатели передают на монитор соответствующего аппарата и на бумагу в виде графиков. Электрокардиография позволяет оценить функциональную деятельность, как всего миокарда, так и отдельно взятых его участков:

• возбудимость;
• проводимость;
• автоматизм;
• деполяризацию;
• реполяризацию.

Если эталонная электрокардиографическая кривая (график) изменена, то квалифицированный специалист может установить характер, а также локализацию нарушений сердечных ритмов. Этот диагностический метод не имеет противопоказаний, и его применяют для обследования любых больных. Его можно провести в любом местном отделении поликлиники.

ЭКГ проводят в специальных условиях:

• человек находится в положении «лежа» неподвижно;
• располагается обследуемый только горизонтально;
• на обнаженную грудь пациента, лодыжки и запястья крепятся специальные датчики;
• во время процедуры регистрации показателей ЭКГ нужно максимально расслабиться, сохраняя спокойное дыхание.

Регистрационные графики электрокардиографа строятся по показателям электродов, которые прикреплены к участкам тела пациента. Такая процедура обычно не занимает много времени, ее стандартная длительность – от пяти минут до семи минут. На регистрационной ленте в обязательном порядке должны быть указаны:

1. Данные о пациенте:
   • имя;
   • возраст;
   • пол;
   • наличие ЭКС.
2. Данные обследования:
   • частота сердечного ритма;
   • интервалы сердцебиения;
   • электрические оси.
3. Аппаратные данные:
   • скорость продвижения бумаги (например, 25 мм/с или 50 мм/с);
   • чувствительность прибора.

При выявлении патологических отклонений на графике ЭКГ квалифицированный специалист-диагност в обязательном порядке ставит в известность не только самого пациента, но и его лечащего врача-кардиолога.

Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ

Графические результаты показателей электрокардиографа фиксирует и расшифровывает врач-диагност либо врач-кардиолог. На графике ЭКГ различается пять стандартных зубцов:

• Р – зубец фазы возбуждения предсердий;
• Q – отрицательный зубец;
• R – положительный зубец;
• S – отрицательный зубец;
• T – зубец волны реполяризации желудочков сердца.

Интервал PQ показывает продвижение возбуждения по следующим проводящим путям:

• AV-узлу;
• стволу пучка Гиса;
• ножкам пучка Гиса;
• волокнам Пуркинье.

Комплекс QRS (отрицательных и положительных зубцов) отражает момент систолы желудочков сердца.

Еще один ответственный показатель электрокардиографии – это электрическая ось сердца, в сокращении ЭОС. Он показывает среднее суммарное положение электрического вектора на протяжении полного цикла сокращений. Стандартное расположение электрической оси сердца следующее:

• направленность – влево и вниз от 30 градусов до 90 градусов;
• отклонения наблюдаются у высоких и тучных пациентов;
• патологии отмечают при нетипичном размещении сердца, а также при различных видах аритмий.

Для диагностирования аритмий отслеживают отклонения в виде:

1. Продолжительности временных интервалов.
2. Форме зубцов.

По этим данным электрокардиографии можно получить следующие сведения об:

• источниках сердечного ритма;
• его частоте;
• регулярности сердцебиения;
• положении электрической оси сердца;
• состоянии проводимости;
• гипертрофическом отклонении камер сердца;
• изменениях миокарда (очаговых либо диффузных).

Анализируют состояние ритмов по снятию показателей (а также их сопоставлении) внутрицикловых, межцикловых интервалов.

На ЭКГ экстрасистолия способна выглядеть по-разному. Это зависит от длины компенсаторной паузы, которая может быть:

1. Полная. Проявляется удвоенным расстоянием компенсаторной паузы между зубцами R-R – предэкстрасистолическим и постэкстрасистолическим (в некоторых случаях бывает и длиннее, чем двойная норма компенсаторного интервала).
2. Неполная. Проявляется в длине компенсаторной паузы более одного нормального расстояния между зубцами Р-Р, но меньше двойной нормы.

Время возникновения внеочередного экстрасистолического импульса также регистрируется на ЭКГ. По этому критерию выделяют экстрасистолическую аритмию следующих видов:

1. Ранняя – внеочередной импульс в диастоле регистрируется одновременно с зубцом Т либо ранее 0,05 секунды после того, как закончился предыдущий цикл.
2. Средняя – после зубца Т по истечении временного периода от 0,45 секунды до 0,50 секунды.
3. Поздняя – при развитии внеочередного импульса перед последующим зубцом Р (или R), который регистрируется при нормальном сокращении.

Читайте также: Эффективные антиаритмические препараты при экстрасистолии

Диагностирование аритмии по ЭКГ, в том числе и экстрасистолического типа, должно производиться комплексно. То есть лечащий врач-кардиолог назначает еще пройти клинические и лабораторные обследования, а также сделать ЭХОКГ (эхокардиографию). Это связано с тем, что многие патологии могут вызывать похожие показатели электрокардиографического исследования.

Терапевтические мероприятия при экстрасистолической аритмии

Терапевтические мероприятия, назначаемые лечащим врачом, включают в себя прием бета-блокаторов и Амиодарона. Первое средство проявляет достаточно слабое воздействие, но имеет мало побочных эффектов. Второе средство имеет значительно больше побочных осложнений, но считается очень эффективным.

Благодаря терапевтическому применению вышеназванных препаратов, экстрасистолы устраняют. Но это действие является только временным, так как после завершения приема лекарств аритмия экстрасистолического вида возвращается.