Все о синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Не все знакомы с синдромом вертебробазилярной артериальной системы, и не многие знают, что он имеет и другое название – «G45.0». Что же это за болезнь? Каковы ее симптомы? Какими методами проводится диагностирование данного синдрома? Чем он лечится? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Что необходимо знать о синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Говоря об этом синдроме, врачи подразумевают определенный комплекс расстройств – как общемозговых, так и очаговых. Эти расстройства в данном случае появляются в результате нарушений кровоснабжения головного мозга, которые носят обратимый характер (при этом такое кровоснабжение производится артериями – позвоночными и основной). Подобные расстройства могут наблюдаться в большинстве случаев у женщин, которые достигли возрастного периода 40-50 лет.

Читайте также: Симптоматика ВБН

Какие основные этиологические факторы данного синдрома

К этиологическим факторам этого синдрома специалисты относят:

• сосудистый атеросклероз головы;
• артериальная гипертензия;
• различные заболевания сосудов, в том числе и их аномалии развития;
• болезни сердца;
• заболевания крови.

Описываемый синдром развивается неожиданно – достаточно нескольких минут, в виде очаговой неврологической симптоматики, которая может носить нарастающий характер.

Есть ли причины возникновения данного заболевания

Синдром вертебробазилярной артериальной системы может появиться по нескольким причинам. Наиболее вероятные:

• врожденные предрасположенности к синдрому (например, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий);
• разнообразные травмы позвоночника, а именно шейного отдела (как спортивные, так и транспортные);
• воспалительный процесс в стенках сосудов (например, артерииты – болезнь Такаясу);
• стенозирующее поражение сосудов основного типа;
• атеросклероз и, как его результат, нарушение проходимости кровеносных сосудов;
• наличие сахарного диабета, что вызывает поражение мелких артерий мозга;
• диагностирование артериальной гипертензии, которая сопровождается постоянным повышенным артериальным давлением;
• антифосфолипидный синдром, может развиваться в основном у молодых людей (он вызывает повышенное образование тромбов и нарушение проходимости артерий);
• расслоение/диссекция артерий вертебробазилярного типа (характеризуется тем, что стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь);
• тромбоз позвоночной или базилярной артерий;
• сдавливание артерий или базилярной, или позвоночной (это может быть результатом грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чрезмерно увеличенной лестничной мышцы).

Какие клинические симптомы этого синдрома

К клиническим симптомам синдрома вертебробазилярной артериальной системы необходимо относить следующие проявления:

1. Болевые ощущения в голове, в основном в области затылка и шеи.
2. Головокружения (как следствие недостаточного кровоснабжения).
3. Тошнота.
4. Шум в ушах (достаточно интересный симптом, так как шумовой эффект имеет разную тональность и тембр – от высоких до низких тонов, то есть можно слышать посторонний писк или свист, постепенно переходящий в хрюкание).
5. Нарушение речи и глотания (также проявляются как результат недостатка кровообращения в артериальной системе).
6. Снижение слуха.
7. Инсульт (подобное проявление может возникать у пациентов с таким синдромом в течение пяти лет).

Помимо названных симптомов, еще способны проявляться и такие признаки этого синдрома, как зрительные эффекты:

• пелена перед глазами;
• мерцание;
• двоение образов.

Специалисты предупреждают: порой выражено неустойчивое состояние при ходьбе и в положении «стоя», при этом возможна потеря сознания (дроп-атаки) в случае резких движений, например, резкий поворот головы. Регрессивное развитие перечисленных симптомов наблюдается на протяжении суток.

Как врачи диагностируют синдром вертебробазилярной артериальной системы

В случае обращения пациента с замеченными симптомами описываемого синдрома, врач назначит ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. К ним относятся:

1. Исследования крови:
   • на показатели гемостаза;
   • на содержание глюкозы;
   • на липидный спектр;
   • на антифосфолипидные антитела;
   • на электролиты.
2. Регулярное измерение артериального давления.
3. ЭКГ.
4. Дуплексное сканирование прецеребральных артерий.
5. Нейровизуализация – КТ и МРТ головного мозга, в том числе и МР-ангиография.
6. Рентгенография позвоночника в области шеи, с последующим взятием функциональных проб (например, со сгибанием и разгибанием для выявления спондилолистеза).
7. Нейропсихологическое тестирование.

В зависимости от полученных результатов проведенного обследования пациента, может понадобиться дополнительная консультация нейроофтальмолога для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

Возможен ли дифференциальный диагноз при данном синдроме

Оказывается, что при постановке диагноза синдром вертебробазилярной артериальной системы врач может его дифференцировать на несколько. То есть к основному заболеванию (в нашем случае это описываемый синдром) примешивается еще и дополнительное. Так, нашему заболеванию сопутствует одно из следующих:

1. Доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (голова может кружиться при смене ее положения или резких наклонах в разные стороны).
2. Рассеянный склероз слуховых нарушений (без слуховых отклонений, но с более длительными головокружениями).
3. Вестибулярный нейронит.
4. Острый лабиринтит.
5. Болезнь Меньера (есть чувство постоянного головокружения, но нет симптоматики сосудистых заболеваний).
6. Невринома слухового нерва.
7. Демиелинизирующие заболевания головного мозга.
8. Нормотензивная гидроцефалия.
9. Тревожные депрессивные нарушения и другие эмоциональные расстройства (сопутствует дурнота, тошнота, укачивание).

Заметьте, что лечение квалифицированный специалист назначает только в случае установления окончательного диагноза.

Как лечить синдром вертебробазилярной артериальной системы

Как уже говорилось, лечение врач назначает только после уточнения диагноза, а для этого нужно пройти полное клиническое обследование. Специалисты утверждают, что методов лечения данного синдрома существует несколько.

Первый метод: прием лекарственных препаратов. К наиболее действенным относятся такие, как:

• ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин);
• анальгетики (Налбуфин, Анальгин);
• ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам);
• антиагреганты (Клопидогрел, Агрегаль).

Следует уточнить, что эффективность такого лечения можно заметить после трех месяцев применения прописанных врачом медпрепаратов.

Второй метод – это физиолечение и применение лечебной гимнастики.

Также достаточно часто используется комбинированное лечение, включающее в себя комбинацию из двух вышеописанных методов. Это комбинирование не всегда может быть оптимальным вариантом лечения для данного синдрома. Его следует применять, как только пациент ощутил на себе действие первичных признаков синдрома вертебробазилярной артериальной системы. А для пожилых людей в возрасте от 75 лет вообще запрещены повышенные нагрузки лекарственных средств.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, то есть прием лекарственных средств, перечисленных выше, в том числе и сосудорасширяющие лекарства, снижающие свертываемость крови, улучшающие функции отделов головного мозга.

Оперативное вмешательство возможно только в отдельных случаях, когда требуется устранение недостаточности кровообращения из-за уменьшения диаметра позвоночной артерии, которое произошло в результате спазма, стеноза, сдавливания. Подобные операции могут проводиться с помощью лазера (реконструкция межпозвонковых дисков) или методом ангиопластики позвоночной артерии (в этом случае устанавливается специальный стент, с помощью которого возможно дальнейшее функционирование оперируемой артерии).

Читайте также: Лечение и профилактика тромбофлебита

У какого специалиста можно проконсультироваться по поводу лечения данного синдрома

При обнаружении у себя симптомов синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует в первую очередь обратиться к своему лечащему терапевту, который поставит предварительный диагноз и для его уточнения назначит сдачу ряда анализов. После получения результатов анализов последует консультация у невролога, именно он направит пациента на диагностическое обследование. Оно будет включать в себя дуплексное сканирование прецеребральных артерий и транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

В нашем государстве работают ведущие специалисты, занимающиеся лечением подобных синдромов артериальной системы:

1. Гусев Е. И. – доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой РГМУ.
2. Коновалов А. Н. – директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н. Н.

За рубежом похожие клиники есть в Италии и США.