Содержимое
Аортальный порок сердца – это заболевание, вызывающее деформацию строения с последующим нарушением работы митрального клапана. Оно способно проявляться в форме аортальной недостаточности либо стеноза, а в некоторых случаях является сочетанием обоих.
Эти заболевания могут быть диагностированы с первых дней после появления на свет, а также развиться вследствие других болезней.
Болезнь появляется от частичного смыкания створок клапана, вследствие чего некоторая часть крови попадает обратно в сердце (левый его желудочек), вызывая растяжение и быстрое изнашивание. Подобное нарушение становится причиной застоя крови в легких и сосудах.
Причины
Данная патология бывает врожденной либо приобретенной. В первом случае отсутствует одна из створок либо является следствием ее дистрофия. Патология может не проявиться в полной мере в детстве, но с годами оно обязательно заявит о себе. Приобретенная митральная недостаточность может являться последствием некоторых инфекционных заболеваний, таких как ангина, грипп, сифилис, корь, сепсис, туберкулез.
Эндокард часто поражается микробами, а это основная причина нарушения соединительных тканей, вследствие чего происходит неполное смыкание створок.
Также провокатором способны стать аутоиммунные заболевания, приводящие к точно таким же последствиям. Во многих случаях аортальная недостаточность появляется из-за гипертензии, кальцинирования клапана или расширения корня аорты.
Читайте также: Что такое шунтирование сердца и сосудов
Симптомы, признаки, лечение
Часто аортальный порок сердца не проявляется на протяжении многих лет, при ухудшении компрессионных способностей появляется в виде следующих симптомов:
- Пульсирующая боль височной части головы и затылке.
- Шум в ушах.
- Отечность ног.
- Боли в области грудной клетки.
- Разбитость и быстрая утомляемость.
- Головокружение.
- Тяжесть с правой стороны ребер.
- Одышка во время небольших нагрузок.
В период диагностирования доктор наблюдает бледность кожи, нарушение давления, тахикардию, увеличенное сердце, сердечный горб. Для подтверждения диагноза назначается ЭКГ, эхокардиография и фонокардиография.
Первая и вторая стадии заболевания не требуют специального лечения у кардиолога и терапевта, достаточно изменить привычный для больного образ жизни и регулярно проходить УЗИ обследования на ЭКГ. При третьей и четвертой стадии аортальной недостаточности потребуется медикаментозное лечение, которое состоит из мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов.
Оперативное вмешательство назначается при врожденной форме заболевания по достижении 30-летнего возраста или после внезапного ухудшения состояния больного. Если форма заболевания приобретенная, то хирургическое вмешательство будет зависеть от проявления патологических и физиологических изменений. Аргументировать операцию может резкое ухудшение работы левого желудочка или критическое состояние больного.
Митральный стеноз
Заболевание выражается в сужении просвета аорты, за этим следует неполное поступление крови из желудочка, что является причиной изменения размера сердца, с последующим повышением давления. Больной страдает от сердечной недостаточности, часто падает в обмороки. Причины появления митрального стеноза аналогичны причинам при аортальной недостаточности.
Читайте также: Когда у плода начинается сердцебиение
Симптомы митрального стеноза
На ранних стадиях заболевание протекает без симптомов. При увеличении просвета между клапаном и аортой появляются следующие симптомы:
- сильная боль в сердце;
- тяжесть в грудной клетке;
- затрудненное дыхание в лежачем положении;
- ночной сухой кашель;
- хроническая усталость;
- слабый пульс;
- бледная кожа.
Для диагностирования болезни больной проходит полное обследование, которое состоит из ЭКГ, эхокардиографии, допплерографии. На первой стадии заболевания рекомендуются медикаментозные средства, улучшающие поступление кислорода к миокарду и приводящие в норму пульс, давление. В комплексную терапию включается мочегонные, антиангиальные препараты и антибиотики. Когда одышка и слабость увеличиваются, назначают хирургическое лечение. Операция применяется при средней и тяжелой форме стеноза. Противопоказанием может быть возраст пациента более 70 лет и отсутствие сопутствующих заболеваний.
Детям обычно проводят малоинвазивную аортальную баллонную вальвулопластику. Ее применяют до 25 лет, если нет противопоказаний к процедуре. Недостатком операции является вероятность повторного сужения аортального просвета. При стенозе в большинстве случаев возможна имплантация клапана, так же как и при аортальной недостаточности.
Комбинированный порок сердца
Данная болезнь – это обоюдное поражение двух клапанов. Она проявляется двойственным стенозом либо аортальной недостаточностью одного и стенозом другого клапана. Такое заболевание можно распознать по одышке, цианозу, отхаркиванию кровью. Диагноз устанавливается после ЭКГ, рентгенографии, эхокардиографии. Возможно применение хирургического лечения в виде протезирования клапанов, комиссуротомии, коррекции с сохранением клапана.
Причины
Почти всегда порок подразумевает ревматическое происхождение, которое связано с миокардом и эндокардитом. В редких случаях появляется после атеросклероза либо септического эндокардита. Порок, при котором доминирует митральный стеноз, всегда сопровожден тахикардией, изматывающей одышкой, аритмией, тяжелой формой легочной гипертензии и кровохарканием.
Если преобладает аортальный вид стеноза, то пациент страдает от утомляемости, усталости и сонливости, мышечной слабости, сердечной астмы, учащенного сердцебиения, стенокардии.
Когда преобладает аортальная недостаточность, появляется головокружение, внезапные обмороки, артериальная гипотония, симптоматические нарушения зрения и зрительных функций в целом. При митральной недостаточности – тяжелая одышка, кашель с кровохарканием, акроцианоз, аритмия, ангинозные боли.
Читайте также: Что делать, если чувствуете, как бьется сердце
Консервативное лечение состоит из антикоагулянтов, антиаритмических препаратов, антагонистов кальция, а также ЛФК и кислотной терапии. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.