Содержимое
Инфекционный эндокардит – заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки сердца, при этом нередко повреждается клапанный аппарат и слой клеток, которые покрывают всю поверхность прилегающих сосудов.
Обычно эндокардит не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием развития других болезней. Эта патология встречается у людей, независимо от возраста. Ее возбудителем считают приблизительно 128 разновидностей микроорганизмов.
Читайте также: Симптомы и лечение эндокардита аортального клапана
Чем вызвано заболевание
Главным возбудителем эндокардита считается зеленящий стрептококк. При острой форме, к примеру, после хирургического вмешательства на открытом сердце большая роль в развитии патологии отводится золотистому стафилококку, иногда это могут быть кишечная палочка, пневмококк. Бывает, что эндокардиты могут быть вызваны грибковой инфекцией. В таком случае болезнь протекает в тяжелой форме и практически не поддается антибактериальному лечению. В основном подострая форма инфекционного эндокардита возникает на почве врожденного порока сердца либо при ревматизме сердечных клапанов.
Симптоматика болезни
Первичный эндокардит сопровождается такими признаками, как острое течение болезни, высокая температура, состояние пациента тяжелое. Вторичная форма протекает, как правило, постепенно. При этом человек быстро утомляется, температура тела достигает 37-38 °С. Болезнь может по-разному себя проявлять. Это зависит от того, как распространяется инфекция, вызвавшая болезнь. Порой инфекция провоцирует формирование гнойников, а бывает, что поражаются именно клапаны сердца. Часто наблюдается чрезмерная потливость во время сна, отсутствие аппетита, болезненные ощущения в суставах.
Возможные осложнения
Нужно отметить, что летальный исход при этом заболевании составляет около 30%. А происходит это в связи с тем, что болезнь осложняется острой сердечной недостаточностью, септическим шоком, полиорганной недостаточностью, эмболией в сердце, головной мозг.
При инфекционном эндокардите часто случаются такие заболевания:
- инфаркт;
- почечная недостаточность;
- пневмония;
- абсцесс головного мозга;
- тромбофлебит;
- инсульт;
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- менингит.
К сожалению, перечень осложнений можно продолжать.
Диагностика
К сожалению, в среднем срок определения точного диагноза – два, а то и три месяца, начиная от первого обращения к кардиологу. Опасность в том, что почти 85% пациентов поступают в больницу с неправильно установленным диагнозом. Поэтому для эффективности лечения необходимо грамотно подойти к диагностированию болезни.
На приеме у врача выясняется, были ли у пациента хронические инфекции, переносил ли он операции. Для правильного диагноза доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования. Анализ крови при данном заболевании характеризуется повышенным СОЭ и большим лейкоцитозом. Для подтверждения диагноза назначают многократно бакпосев крови. Это поможет выявить возбудителя инфекции. При этом этот анализ проводят на пике лихорадки. Ценным для выявления вегетации на клапанах сердца считается ЭхоКГ. Также проводят МРТ и МСКТ сердца.
Лечение
При обнаружении инфекционного эндокардита пациента госпитализируют, и в условиях стационара назначают постельный режим, диету. Большое значение отводится медикаментозной терапии, оказывающей антибактериальное действие. Ее проводят сразу после бакпосева крови. Антибиотик чаще всего назначают широкого спектра действия. 
В лечении инфекционного эндокардита хорошо себя зарекомендовали антибиотики из рода пенициллинов в сочетании с аминогликозидами. Среди немедикаментозных методов лечения проводят плазмаферез, аутотрансфузию ультрафиолетом облученной крови.
При миокарде, нефрите, полиартрите, сопровождающие эндокардит, добавляют также противовоспалительные средства негормонального характера, например, Диклофенак, Индометацин. Если же медикаментозное лечение не приводит к должному результату, показана операция. При этом проводят протезирование клапанов сердца, иссекая пораженные участки.
Профилактические меры
Лица, предрасположенные к возникновению инфекционного эндокардита, должны наблюдаться у врача. Особенно это касается тех, кто перенес протезирование клапанов сердца, у кого пороки сердца, сосуды в плохом состоянии. Бактериемия может развиваться вследствие гинекологических или урологических обследований, перенесенного хирургического вмешательства, удаления зубов и др. С целью профилактики в этих случаях прописывают курс антибиотиков. Рекомендуется также избегать бактериальных и вирусных инфекций, переохлаждения. Требуется проводить хотя бы раз в три-шесть месяцев санацию очагов хронической инфекции.