Инсульт правой стороны тела

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Распространенность болезни среди населения широкая, в большом возрастном диапазоне, с юных лет до пожилого возраста.

Причины инсульта

• обтурация, или окклюзия (закупорка) мозговых сосудов, ведущая к неприятным последствиям – ишемическому инсульту вследствие недостатка кислорода в нервной ткани;
• кровоизлияние в головной мозг или одну из его оболочек, что ведет к острому геморрагическому инсульту.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта из-за ишемии мозга – ревматическое заболевание эндокарда и закупорка шейных сосудов из-за травматического воздействия на них. Вследствие первой причины будет закупорка пузырьком воздуха (эмболом) среднемозговой артерии, а из-за второй – окклюзия внутренней сонной артерии. Обе причины приводят к неблагоприятным последствиям – инсульту.

Читайте также: Как ухаживать за больными после инсульта

Внутричерепная гипертония и кровоизлияния под паутинную оболочку головного мозга являются предрасполагающими факторами для появления геморрагического инсульта.

В зависимости от того, какое полушарие головного мозга пострадало, поражаются правая или левая сторона тела крест-накрест, то есть, если инсульт слева, то будет паралич правой стороны тела.

Признаки правостороннего паралича тела

Как мы помним, если парализована правая сторона тела, удар был в левой части мозга.  Рассмотрим симптомы поражения левой доли головного мозга:

• поражение правых лицевых мышц, нарушение их работы. Может наблюдаться опускание уголка рта и внешнего уголка глаза. Также бывают нарушения функций правого глаза;
• паралич всей правой стороны или ее части, причем проблемы появятся не только в работе опорно-двигательной системы, но и во внутренних органах, расположенных, соответственно, справа;
• выраженные нарушения речи (моторная афазия), патологическое расстройство мышления, депрессия и общемозговые симптомы: слабость, рвота, головокружение, сильная головная боль и нарушение сознания. При инсульте правого полушария расстройства речи бы не было, ведь за нее отвечает левая часть мозга;
• ухудшение слуха, которое связано именно с левосторонним поражением мозга;
• нарушение восприятия собственного тела, расстройство представления расстояния от определенного предмета до парализованной руки или ноги;
• выпадение полей зрения.

Такое разнообразие симптомов, несомненно, может не наблюдаться у одного пациента. Совокупность некоторых признаков обусловлена локализацией гематомы в мозговом веществе, ведь каждая его часть несет ответственность за работу определенных органов.

Сколько живут после инсульта

К сожалению, никто не назовет точную цифру. Может быть как летальный исход сразу после удара и паралича вследствие ОНМК, так и полноценная жизнь на протяжении многих лет. Все зависит от тяжести болезни, общего состояния организма на момент инсульта и своевременного лечения, направленного на предотвращение осложнений и рассасывание гематомы в мозге.

Также большую роль играет возраст, качество жизни до наступления инсульта, соматические хронические болезни и состояние нервной системы. Спокойный и уравновешенный человек сможет адаптироваться и реабилитироваться быстрее.

Читайте также: Инструкция по расшифровке показаний ЭКГ

Факторы неблагоприятного прогноза:

• внутричерепная гипертензия – чем выше давление, тем хуже прогноз;
• повышение уровня холестерина в крови, особенно касается его фракций с низкой плотностью;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• вредные привычки (алкоголизм, курение);
• левожелудочковая недостаточность из-за его гипертрофии.

Лечение инсульта

Терапия включает в себя стандартное оказание медицинской помощи больным с инсультом вне зависимости от его этиологии (кровоизлияние или эмбол, геморрагический или ишемический). Это объясняется тем, что нельзя с ходу определить, какой процесс стал причиной появления опасных симптомов, время уходит, а лечить нужно срочно. После уточнения этиологии терапия уже будет направлена на конкретный характер болезни.

Раннее начало лечения очень важно, от этого во многом зависит исход болезни и решение вопроса, останутся ли на всю жизнь парализованными органы или нет.

Догоспитальная помощь

Когда появляются общемозговые симптомы, их сложно пропустить. Это резкая головная боль с потерей сознания, затруднение дыхания, тошнота, рвота, головокружение. Конечно, эти симптомы могут сопровождать и острое отравление, но если при полном здоровье появились такие признаки, уже стоит задуматься и обратиться за медицинской помощью.

А вот очаговые симптомы говорят уже о некоторой длительности процесса. К ним относятся: паралич части тела или всей половины, нарушение речи, слухового или зрительного восприятия. Тут не нужно медлить, показана срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Стационарное лечение

Базисная терапия эффективна только в первые часы после появления негативной симптоматики, даже если состояние больного очень тяжелое, гибель клеток головного мозга можно предотвратить.

Такое лечение направлено на предотвращение отека головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, регуляцию нарушенных функций глотания, дыхания и других. Также проводится нейропротекторное лечение, которое помогает улучшить метаболизм в мозге и вывести из него накопившуюся вследствие кровоизлияния кровь или воздушный эмбол.

Лечение дифференциально-диагностическое

Одновременно с базисной терапией проводится дифференциальная, это нужно для того, чтобы уменьшить последствия инсульта, ведь при каждом из них свои особенности и неприятные осложнения.

Геморрагический инсульт

Если врач предполагает кровоизлияние в серое вещество головного мозга, то назначает лечебные мероприятия и препараты, действие которых направлено на уменьшение образования плазмина, коррекцию гемостатической функции, снижение проницаемости стенки сосудов и, по показаниям, хирургическое вмешательство, когда понятно, что кровоизлияние слишком массивно и не рассосется после неинвазивных методов лечения.

Лекарства при геморрагическом инсульте включают в себя коагулянты и антифибринолитики. Ограничивается прием спазмолитиков, антиагрегантов (разжижающие кровь Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты), глюкокортикостероидов и барбитуратов.

Ишемия головного мозга

Лечение направлено на ликвидацию причины, которая вызвала обтурацию сосудов и помешала нормальному кровоснабжению мозга. Часто это связано с образованием тромба. Именно поэтому терапия включает в себя в обязательном порядке антикоагулянты, антиагреганты и нейропротекторы.

Читайте также: Как правильно мерить давление автоматическим тонометром

Как мы видим, дифференциальное лечение абсолютно разное при различных видах инсульта, поэтому доктору важно знать предрасполагающие к болезни факторы и правильно расспросить родственников.

Реабилитация

Зависит от тяжести болезни и ее последствий. Рекомендуются медикаментозная поддерживающая терапия, ЛФК, массаж пораженных частей тела, при необходимости занятия с психологом и логопедом.

Если болезнь дала осложнение на сердце, то врач назначит электромиостимуляцию. Показаны рефлексотерапия и магнитотерапия для восстановления чувствительности кожи.