Аневризма брюшного отдела аорты: причины, симптомы, лечение и профилактика

Аневризма аорты – это заболевание, характеризующееся расширением аорты при снижении прочности и эластичности сосудистой стенки. При этом стенка аорты набухает в брюшном отделе. Болезнь может протекать скрыто, не проявляя никаких симптомов.

 

Диагностика аневризмы предполагает проведение ренгтеноконтрастной агиографии, КТ. Также делается УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и рентген брюшной полости. Сдается общий анализ мочи, крови и химический анализ крови. На начальной стадии диагностики врач анализирует анамнез и жалобы пациента. Чаще всего первым симптомом этого заболевания является пульсация в животе, которая не проходит. При этом ощущается боль в животе и в области поясницы.

Обязательным этапом диагностики является анамнез жизни. Врач собирает информацию о наличии гипертензии, вредных привычек и остальных факторов, которые способствуют увеличению риска аневризмы.

Читайте также: Почему моноциты могут быть выше нормы

Симптомы

Аневризма брюшного отдела аорты редко протекает бессимптомно. Как правило, это заболевание проявляет себя на ранней стадии развития. Среди основных симптомов следует выделить:

1. Ощущение пульсации в брюшной полости.
2. Боль в области поясницы, желудка, с левой стороны от пупка, в области крестца.
3. Боли в ногах, нарушение чувствительности в ногах болезненность во время ходьбы.
4. Потеря аппетита, тошнота и рвота, запор.
5. Чувство тяжести в области поясницы.
6. Слишком частое мочеиспускание.
7. Побледнение ног.

Из-за того, что происходит закупорка сосудов сгустками крови, перенесенной с области аневризмы, может наблюдаться снижение температуры в конечностях. Больной ощущает холод в ногах, его нижние конечности холодные на ощупь.

Причины

Причины возникновения этого заболевания могут быть различными. Нередко болезнь является следствием врожденного порока, который возникает внутриутробно. Этот порок заключается в неполноценном развитии аортальной стенки и считается предпосылкой для развития аневризмы впоследствии. Также эта болезнь может быть обусловлена синдромом Марфана, который является наследственным заболеванием. Синдром Марфана – это болезнь, которая характеризуется поражением соединительной ткани.

Еще одна причина – атеросклероз. Это хроническое заболевание, которое характеризуется уплотнением и потерей эластичности стенки артерии. При этом из-за образования бляшек сужается просвет артерий. Бляшки представляют собой смесь холестерина и кальция. Из-за их формирования нарушается вязкость крови. Уплотнение стенок артерий и снижение степени их эластичности может привести к набуханию аорты.

Аневризма в некоторых случаях выступает следствием травмы. Любая травма грудного отдела (тупая закрытая) является потенциальной причиной этого заболевания. Например, аневризма может стать следствием ДТП или падения с довольно большой высоты, в результате которого грудная клетка подвергается сильному удару.

В некоторых случаях это заболевание возникает по ятрогенным причинам, то есть как следствие медицинского вмешательства. Например, аневризма может стать следствием восстановительной операции на брюшной части аорты. Также потенциальной причиной этого заболевания является ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

В некоторых случаях причиной становятся инфекционные заболевания, такие как туберкулез, ревматизм или сифилис. Одной из наиболее распространенных причин аневризмы является артериальная гипертензия.

Помимо этих причин, стоит также упомянуть о факторах, которые увеличивают риск возникновения и развития данной болезни. К таким факторам относится курение, повышенное артериальное давление, отсутствие двигательной активности, ожирение. Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Читайте также: Норма содержания лимфоцитов в крови

Какие различают формы заболевания

Согласно МКБ 10, существует несколько разновидностей этого заболевания. Аневризмы аорты различаются по расположению и бывают инфраренальные или супраренальные. В первом случае расширяется участок аорты, который располагается ниже отхождения поперечных артерий, во втором – участок, находящийся выше. Также аневризмы различают по происхождению. Это заболевание бывает врожденным или приобретенным. Аневризма считается врожденной, если ближайшие родственники больного тоже перенесли это заболевание. У таких людей есть большой риск возникновения аневризмы в молодом возрасте.

В зависимости от типа болезни, различают истинную или псевдоаневризму. В первом случае заболевание протекает в виде расширения всех 3-х слоев аорты. Во втором случае кровь скапливается между слоями стенки аорты из-за разрыва только внутреннего слоя. Чаще всего такая форма является следствием травмы или попадания инфекции.

Аневризма аорты бывает:

• расслаивающая (когда между слоями аорты образуется канал, в котором накапливается кровь);
• мешотчатая или мешковидная (локальное набухание стенки аорты, не затрагивающее больше половины ее диаметра);
• фузиформная или веретенообразная (когда участок аорты расширяется по всей окружности).

В зависимости от размера различают малую (до 5 см), среднюю (от 5 до 7 см) и крупную (более 7 см) аневризмы. Последняя форма представляет угрозу для жизни больного.

Лечение

Если диагностирована малая аневризма, для лечения того заболевания операция не требуется. В этом случае лечение заключается в нормализации артериального давления. Для этих целей применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. Также программа лечения включает действия, направленные на снижение уровня холестерина.

В остальных случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в устранении пораженной части брюшной аорты и ее замены. Замена осуществляется с помощью трансплантата. На пораженный участок хирург накладывает специальную «заплатку». Еще один вариант – установка эндоваскулярного стента. Это приспособление представляет собой трубку, полую внутри, изготовленную из специального материала. Предварительно из участка расширения удаляются тромбы. С помощью установки стента создается некий каркас, укрепляющий стенки аорты и предотвращающий ее разрыв.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основании нескольких показаний:

• диаметр расширения больше 5 см, при этом каждые 5-6 месяцев диаметр увеличивается на 5 мм;
• больной жалуется на постоянную боль в животе;
• наблюдается нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Если своевременно не предпринять необходимые меры и не начать лечение, это грозит опасными последствиями. Одним из наиболее вероятных вариантов развития этой болезни является разрыв аневризматического мешка. Это состояние сопровождается сильной болью и даже приводит к шоковому состоянию из-за массивной потери крови. Еще один возможный вариант осложнения – разрыв аневризмы. При крупной форме более 7 см риск такого осложнения составляет более 30 процентов, а при малой – всего 1 процент. Кроме того, если своевременно не оказать медицинскую помощь, есть большая вероятность летального исхода. Поэтому при ощущении боли в животе или при наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов надо обязательно обращаться к врачу.

Читайте также: Как проверить состояние сосудов шеи и головы

Профилактика

Среди основных профилактических мер для предотвращения возникновения и развития этого заболевания следует выделить здоровое питание. Нужно откорректировать свой рацион, свести к минимуму употребление животного жира (не более 30 г в день), продукты с высоким содержанием сахара. Необходимо включить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, зелени (продуктов, богатых клетчаткой).

Следует отказаться от курения. Надо своевременно лечить инфекционные заболевания и регулярно контролировать уровень артериального давления. Также необходимо пересмотреть свой график и выделять время для умеренных физических нагрузок. Чрезмерных нагрузок лучше избегать, особенно, если они связаны с поднятием тяжести, поскольку это только увеличит риск возникновения аневризмы.