Содержимое
Гипертоническую болезнь (она же гипертензия) врачи изучали с начала ХХ века. Современная классификация болезни сформировалась в процессе долгого изучения заболевания и постоянных корректировок.
В результате появилось два основных направления. Многие ученые, определяя и изучая стадии заболевания, отталкивались от связи гипертонической болезни с определенными сопутствующими факторами риска, но классификация заболевания по стадиям по сей день остается под сомнением, и общего признания в науке не получила.
В наше время предметом для изучения является выделение различных между собой вариантов заболевания. Этот подход основывается на изучении самой болезни, с точки зрения причин, которые ее вызывают, а также механизма развития. Большинство ученых считает важным выявление вариантов гипертензии, но, несмотря на изобилие предполагаемых классификаций, общепринятой классификации так и не появилось. В начале 1951 г. на рассмотрение было вынесено более 55 классификаций гипертензии, которые в дальнейшем изучались и рассматривались не один раз.
Одна из первых классификаций определяла гипертоническое заболевание по внешнему виду и очевидным изменениям во внешности больного. Данная классификация не была признана и имеет лишь историческое значение. Но многие другие классификации активно применяются врачами.
Классификация гипертензии по внешнему виду
После долгих исследований немецкий врач Ф. Фольгард предложил свою классификацию артериальной гипертонии. Основываясь на внешний вид больного, ученый разделял гипертонию на два вида – красную и бледную. Он предполагал, что бледная гипертония возникает по причине спазма мелких сосудов. Красную гипертонию он связывал с повышением кровяного давления и покраснением лица, которое вызвано резким расширением капилляров кожи.
Классификация по происхождению
В медицинской практике различают два вида гипертонии:
Первичная гипертензия
Точные причины появления и развития неизвестны. Первичная гипертония подразделяется на 3 вида:
- Первая степень, показатели которой составляют 140 × 90 рт. ст. Артериальное давление постоянно меняется от нормального к повышенному и наоборот.
- Вторая степень. Ее показатели – 160 × 100 рт. ст. Давление повышается намного значительнее, а период ремиссии наступает реже и носит непродолжительный характер.
- Третья степень обусловливается показателями – 185 × 110 и выше.
Часто гипертония второй и третьей степени может осложниться наличием сердечной недостаточности. Если болезнь не лечить своевременно, то ее стадии продолжат развитие. Долгосрочное пренебрежение к собственному состоянию здоровья рано или поздно приведет к развитию гипертонического криза, при отсутствии или неадекватном лечении которого может привести к инфаркту либо инсульту.
Для диагностики нужно несколько раз на протяжении суток измерять давление, пребывая в уравновешенном состоянии. Не рекомендуется в это время принимать препараты, влияющие на изменение артериального давления. Крайне важно не забывать, что никотин, кофе, крепкий чай и прием алкоголя также поднимают давление.
Вторичная гипертензия
Вторичная гипертония прослеживается в 20% случаев повышенного артериального давления, а у возрастной категории до 37 лет – 25%. К вторичной гипертонии относятся нейрогенная, почечная, эндокринная и геодинамическая формы. Различают четыре группы симптоматической гипертонии, которые разработаны и определены еще знаменитым профессором А. Л. Мясниковым.
Почечная форма
Самая распространенная – почечная гипертензия, которая в ряде случаев появляется с рождения и является результатом сужения нескольких артерий. Также данная форма может появиться после перенесенного заболевания почек. Проявления почечной гипертонии зависят от протекания основного заболевания (скорости и степени закупорки артерии). Данный вид болезни обычно слабо поддается лечению традиционными антигипертензивными средствами.
Читайте также: Что делать, если чувствуете, как бьется сердце
Некоторые виды заболеваний могут впоследствии стать причиной развития почечной гипертонии:
- Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почечных тканей, которое называют одним из самых известных факторов, влияющих на повышение давления. Может быть спровоцирован агрессивными микроорганизмами, кишечной палочкой и т. д. Они попадают в почки вместе с кровью при тяжелом течении ангины, колитах и при заболеваниях лимфатической системы.
- Диффузный гломерулонефрит – развивается после повторной ангины. Заболевание также является распространенным и приводит к гипертонии. Появлению диффузивного гломерулонефрита способствуют авитаминоз, простудные заболевания, переохлаждение. К развитию гипертонии после данного заболевания приводит задержка соли в организме и увеличение выработки сужающих веществ в почечных тканях.
Эндокринная форма
Появляется по причине заболевания желез внутренней секреции. Данная форма развивается при феохромоцитоме, тиреотоксикозе, а также синдроме Иценко-Кушинга.
Тиреотоксикоз. Щитовидка поставляет в кровь один из гормонов – тироксин, который при избыточном выделении в кровь провоцирует ускоренный процесс обмена веществ. Это становится причиной высокой температуры, раздражительности, потере веса, дрожанию рук. Учащенное сердцебиение приводит к более активному выбрасыванию крови в сосудистую систему. Вследствие этого показатели систолического артериального давления существенно повышаются, в то время как диастолическое давление неизменно. Тиреотоксикоз может появиться после пережитого нервного срыва либо полученной травмы психики.
Фиохромоцитома – опухоль надпочечников, способствующая увеличению показателей артериального давления. Нередки и кризы с сопровождением учащенного сердцебиения, расширенных зрачков и бледностью кожи лица.
Синдром Иценко-Кушинга – проявляется в виде увеличения веса. Лицо и туловище становятся округлой формы, а ноги и руки остаются без изменений.
Синдром Конна. Болезнь характеризуется выделением гормона – альдостерона, который задерживает в организме натрий, что становится причиной вывода полезного калия вместе с мочой, а это, в свою очередь, приводит к онемению некоторых участков тела, приступам общей слабости, повышает утомляемость.
Гемодинамическая форма
Появляется из-за нарушения кровообращения в связи с повреждением основных сосудов. Есть заболевания, являющиеся прямой причиной появления гемодинамической гипертонии. Например, коартация аорты – это врожденное отклонение, при котором кровообращение в нижней части тела осуществляется через межреберные артерии. Данная болезнь проявляется в виде потери зрения, частых головокружений, кратковременной потери сознания. Диагностика производится при помощи метода аортографии.
Нейрогенная форма
Влечет за собой опухоли головного мозга, энцефалит, внезапно возникающие кровоизлияния, ишемическую болезнь и множественные воспалительные процессы в организме.
Головные боли в таких случаях могут быть не связаны с высоким давлением, так как они наблюдаются и при небольшом отклонении от номы. Также при нейрогенной форме иногда развивается опасное заболевание крови, обусловленное значительным увеличением объема крови с повышенным показателем гемоглобина и других составляющих. Для людей, страдающих данным заболеванием, характерен красноватый цвет лица, конъюнктивит, увеличенная селезенка.
Классификация гипертонии по степени риска
При диагностике, помимо стадии развития заболевания, указывается степень риска для пациента, в которую входят такие факторы как: возрастная категория, пол, никотиновая зависимость, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. По количеству факторов риска выделяют степень предрасположенности к гипертоническому заболеванию. Среди людей пожилого возраста гипертония – это более значимая причина риска появления осложнений, чем в молодые и зрелые годы.
При диагностике, помимо стадии развития заболевания, указывается степень риска для пациента, в которую входят такие факторы как: возрастная категория, пол, никотиновая зависимость, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. По количеству факторов риска выделяют степень предрасположенности к гипертоническому заболеванию. Среди людей пожилого возраста гипертония – это более значимая причина риска появления осложнений, чем в молодые и зрелые годы.