Из-за сдавленности сердечных полостей и повышенного внутриперикардиального давления, которыми сопровождается тампонада сердца, оно не может нормально сокращаться.
Поэтому диастолическое наполнение желудочков нарушается, и в значительной степени уменьшается сердечный выброс. Это приводит к острой сердечной недостаточности, шоковому состоянию и даже полному прекращению сердечной деятельности. Поэтому, как только проявляются первые признаки данного заболевания, очень важно оказать неотложную помощь.
В норме объем жидкости в сердечной сумке составляет от 20 до 40 мл. Критическим считается состояние, при котором этот показатель достигает 250 мл. В некоторых случаях объем жидкости может дойти даже до такой отметки, как 1000 мл. Подобные клинические проявления более характерны для хронической формы.
Острая же тампонада сердца отличается стремительным течением и опасна тем, что ее развитие совершенно невозможно предсказать. Если была нарушена целостность сердечной мышцы или аорты, больной может резко потерять сознание либо же впасть в геморрагический коллапс, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Причины сердечной тампонады и ее симптомы
Основные факторы, которые могут спровоцировать такую патологию, как тампонада сердца, следующие:
- нарушения целостности грудины либо сердца (открытое ранение либо же тупая травма);
- кровоизлияние, случившееся во время оперирования сердца;
- разрыв аорты;
- инфаркт;
- длительные заболевания и патологии хронического характера;
- острая либо хроническая форма почечной недостаточности;
- лучевое поражение и прочее.
Основной признак, свидетельствующий о тампонаде сердца, – резкое падение сердечного выброса, а также снижение насосной функции и системный венозный застой.
Плюс ко всему у больного наблюдаются такие симптомы:
- наличие дискомфортных ощущений внутри грудной клетки;
- постепенно нарастающая одышка;
- побледнение кожных покровов;
- внезапная слабость;
- тревожность и появление «страха смерти»;
- обильное потоотделение;
- венозная гипертензия;
- пониженное артериальное давление;
- малая подвижность сердца, что сопровождается глухими сердечными тонами.
Читайте также: Какие препараты для улучшения мозгового кровообращения выбрать
Как правило, тампонада сердца прогрессирует поступательно, и большая часть ее симптомов достаточно схожа с протеканием такой патологии, как сердечная недостаточность:
- боль справа под ребрами;
- вялость и слабость на фоне общего недомогания;
- одышка, из-за которой больному приходится занимать сидячее положение, чтобы облегчить дыхание;
- патологическое увеличение размеров печени;
- скопление в брюшной полости жидкости;
- повышенное давление в яремных венах, сопровождаемое их набуханием.
Диагностика тампонады и ее терапия
Выявить данную патологию можно посредством таких методов:
- физикальное исследование;
- рентгенографическая диагностика;
- ультразвуковое исследование;
- эхокардиография;
- электрокардиография.
Что касается лечения, то больному, которому поставлен подобный диагноз, проводят специальную пункцию перикардиальной сумки. После такой процедуры пациенту сразу становится лучше.
Также в лечении в обязательном порядке применяются противошоковые средства, в числе которых сосудистые препараты и гормональные лекарства. После того как было проведено вмешательство, врач назначает плановый прием антибиотиков широкого спектра действия в качестве необходимо профилактики присоединения какой-либо инфекции. Вместе с тем параллельно проводится терапия основной патологии. При этом обязательно следует принять к сведению тот факт, что тампонада может повториться.
Больному, страдающему данным заболеванием, необходимо проходить непосредственное лечение в отделении реанимации. Все терапевтические меры предпринимаются крайне быстро. Ни о каком консервативном лечении в данном случае не может быть даже речи. Неотложная помощь при этой патологии представляет собой экстренное удаление жидкости, воздушных масс либо крови их перикардиальной сумки. Подобная процедура выполняется исключительно под местной анестезией. Врач выполняет прокол перикарда и посредством шприца изымает из полости всю лишнюю жидкость. Если же в ходе контрольного исследования обнаруживают повторное поступление, то устанавливается постоянный катетер, чтобы жидкость можно было удалять неоднократно. Выяснить, патология это либо травматическое повреждение, позволяет лабораторное исследование собранной жидкости.