Открытый артериальный проток у детей

Открытый артериальный проток (ОАП) – это порок сердца. Находясь в утробе матери, ребенок полностью защищен от внешнего воздействия окружающей среду. Малыш получает все необходимые для жизнедеятельности вещества из организма матери через пуповину.

Его легкие еще не функционируют. Функция дыхания появляется только после рождения. На этапе беременности дыхание малыша происходит с помощью артериального протока. Он соединяет аорту и легочную артерию, и напоминает узкий сосуд. В медицине он имеет термин «Боталлов проток».

Этот проток требуется ребенку только до того момента, как он появляется на свет. После рождения артериальный проток закрывается сам в течение 2-х дней. А через 3 недели полностью заживает. К сожалению, часто бывают случаи, когда проток не закрывается. Открытый артериальный проток у детей после рождения считается патологией.

Чаще всего такой порок появляется у недоношенных детей, наряду с другими врожденными аномалиями. Если ребенок рождается в срок, то все внутренние органы его уже готовы к независимому существованию.

Известие о такой сердечно-сосудистой патологии, безусловно, сильно пугает родителей крохи. Но в данной ситуации есть и хороший аспект. Открытый артериальный проток считается самой легкой формой патологии сердца. Он легко оперируется в кардиохирургии. Эту операцию врачи освоили одной из первых, и имеют большой практический опыт лечения. Поэтому родителям не нужно впадать в панику. Ситуация решаемая. Тяжелых осложнений опасаться не стоит.

Чего нужно бояться

Открытый артериальный проток дополнительно нагружает работой сердечно-сосудистую систему и легкие. Ввиду того, что кровь начинает циркулировать по Боталловому проходу, ее количество в малом круге кровообращений увеличивается в разы. Первыми страдают сердце и легкие. Они переполняются кровью. Это сбивает их ритм работы, и отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Его здоровье и дальнейшая жизнь становятся под угрозу. Люди с врожденным пороком сердца, как правило, живут меньше, чем здоровые.

В первые годы жизни ребенка изменения заметить сложно. Внешне патология не проявляется. Но с каждым годом сердечная недостаточность будет все заметнее, так как последствия ее крайне пагубные. Люди с таким заболеванием сразу попадают в группу риска по преждевременной смертности.

Из-за негативных последствий патологии, которые могут привести к летальному исходу, врачи настоятельно рекомендуют не бояться лечения недуга. Если есть возможность и показания к операции, нужно непременно проводить ее.

Почему возникает врожденный порок сердца (ОАП)

Несмотря на большой опыт лечения, в медицине нет точного определения, почему у детей образуется открытый артериальный проток. Есть только ряд факторов, которые косвенно влияют на возможность появления ОАП. Основные причины появления патологии:

1. Преждевременные роды. У недоношенного малыша проток просто не успевает закрыться. Бывают случаи, когда он закрывается чуть позже, чем у здоровых детей. Но большую часть малышей с таким недугом приходится оперировать.
2. Кислородное голодание. Оно наступает, когда во время родов ребенку не хватает кислорода для появления функции дыхания.
3. Тяжелые болезни, которые переносит мама во время беременности. Особенно опасен сахарный диабет и его некорректное лечение. Не менее пагубные последствия краснухи, особенно в первом триместре. Почти все виды вирусов способны проникать через плаценту и влиять на состояние плода.
4. Наследственность. Генетические заболевания могут спровоцировать появление порока сердца. Например, такие как синдром Дауна и Эдвардса. Больше всего вероятность риска увеличивается, если ближайшие родственники имеют заболевания сердца или подобные патологии.
5. Вредные факторы, которые окружают маму в период беременности. Среди них особенно опасно курение, употребление алкоголя или токсичных веществ. Необратимые последствия вызывает употребление наркотических средств и облучение радиацией. Беременным ни в коем случае нельзя проходить процедуры флюорографии и рентгенотерапии.
6. Лечение сильнодействующими препаратами. Практически все лекарства запрещены в первом триместре беременности. Дальше могут назначаться препараты, которые не проникают через плаценту. Опасные лекарства назначаются только в случае, когда жизнь мамы становится под угрозу.

Читайте также: Внутричерепная гипертензия у детей

Есть статистика, что порок сердца возникают у девочек чаще, чем у мальчиков.

Как определить наличие патологии

Появление симптомов открытого артериального протока зависит от его ширины. Чем шире диаметр протока, тем тяжелее протекает болезнь, и тем раньше появляются симптомы заболевания.

В большей части случаев ширина протока не велика, и наличие порока сердца не диагностируется очень долго. Выявить наличие патологии можно только после комплексного осмотра и прослушивания сердца (метод аускультации). Для более точной диагностики используют ультразвуковые обследования (эхокардиография).

Как определить наличие открытого артериального протока самостоятельно? Об этом сигнализируют изменения в поведении и состоянии ребенка:

1. Первым признаком будет медленная прибавка в весе или его потеря. Если ваш ребенок правильно питается и не переносит какое-либо заболевание, но худеет с каждым днем – это повод для обращения за медицинской помощью.
2. У ребенка появился осиплый голос.
3. Вы замечаете цианоз – синий оттенок кожи. Особенно это видно бывает на губах и конечностях.
4. Малыш быстро устает и слабо развивается, как умственно, так и физически. Ребенок отдыхает даже после непродолжительной игры, не требующей больших физических возможностей.
5. Ребенок начинает часто и прерывисто дышать и задерживать дыхание при крике. Даже простые физические действия даются ему с трудом и вызывают одышку.
6. Ребенок начинает часто страдать болезнями верхних дыхательных путей – бронхиты, трахеиты и т. д. Постоянный кашель не проходит после курса лечения болезни.

Если вы заметили хотя бы один из вышеописанных симптомов, немедленно обращайтесь к педиатру. Ранняя диагностика крайне необходима для предотвращения тяжелых последствий. Чем дольше пациент переносит это заболевание, тем тяжелее будет проходить лечение.

Отсутствие лечения порока сердца, приводит к таким тяжелым осложнениям:

• инфаркт миокарда в раннем возрасте;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• бактериальный эндокардит;
• разрыв аорты.

Все вышеперечисленные осложнения имеют большой процент летальных исходов.

Какое лечение назначают при ОАП

Основным способом борьбы с открытым артериальным протоком является хирургическая операция по перевязке протока. Для общей терапии назначаются поддерживающие препараты.

Лечение начинается после комплексного обследования, которое определит ширину артериального протока. Вместо операции могут быть назначено лечение лекарствами. Это возможно, если состояние ребенка не критическое, симптомы проявляются не сильно и отсутствует возможность наступления тяжелых осложнений.

Процесс лечения проходит под полным контролем медиков от начала и до конца. Проводя курс терапии, очень важно держать под контролем работу легких и сердца.

В качестве общей терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Индометацин). Эти препараты помогают стимулировать закрытие артериального протока. К сожалению, данные препараты имеют ряд противопоказаний. Поэтому доза и длительность лечения тщательно подбирается лечащим врачом.

Дополнительно назначаются антибиотики и мочегонные средства. Антибиотики нужны для предотвращения развития бактериальных инфекций типа пневмонии и эндокардита.

Для того чтобы снизить вероятность застоя крови в легких, применяется специальная методика дыхания. Она называется положительным давлением в конце выдоха. Проводится такая терапия на специальном аппарате.

Можно ли избежать появления ОАП

Если у вас отсутствуют генетические и наследственные предпосылки к рождению малыша с пороком сердца, то лучшей профилактикой этого заболевания будет здоровый образ жизни во время беременности. Безусловно, для этого необходим полный отказ от курения и принятия алкоголя.

Ни в коем случае не употребляйте какие-либо лекарства во время беременности без консультации с врачом.