По каким причинам возникает стабильная стенокардия напряжения: симптомы и способы лечения

Стабильная стенокардия начинает проявлять себя задолго до острого приступа, но многие просто игнорируют ее симптомы. При этом при физических или эмоциональных нагрузках возникает приступ, сопровождающийся сильной болью за грудиной. При начальной стадии недуга для прекращения приступа достаточно некоторое время провести в состоянии покоя.

Расскажем о том, что такое стабильная стенокардия напряжения.

Общее описание стенокардии напряжения

Обострение заболевания, возникающее после физических нагрузок или стресса, более предсказуемо, чем разновидность стенокардии, проявляющаяся в покое. При повышенных нагрузках сердцу всегда необходимо больше кислорода, которое не поступает в него из-за сужения просвета сосудов.

Стенокардия фактически является одной из разновидностей ишемии, ярчайшие признаки которой возникают при перегрузках. При этом провокатором могут являться не только физические нагрузки, но и переедание, эмоциональные потрясения и резкие изменения окружающей температуры. Избавляются от приступов обычно с помощью Нитроглицерина, но проблему он полностью не решает. В большинстве случаев достаточно лишь находиться в покое.

Этот недуг относят к тем, что начинают проявлять себя с увеличением возраста пациента. В 70% случаев страдают от стабильной стенокардии мужчины в возрасте от 55 лет.

Читайте также: Симптомы и лечение стенокардии Принцметала

У женщин риск развития стенокардии ниже, а приступы ее появляются гораздо позже – после 65 лет.  До этого возраста диагностируют этот недуг крайне редко – всего в 5% случаев.

По каким причинам возникает стенокардия напряжения

Основной причиной возникновения этого заболевания является снижение проходимости сосудов из-за атеросклероза. Холестериновые бляшки могут существенно уменьшить просвет вен, что угнетает их функции. Из-за этого в момент, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода, начинается приступ стенокардии.

Спровоцировать появление недуга также могут:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• поражение миокарда;
• гипертензия (как артериальная, так и легочная);
• стеноз;
• недостаточность аорты;
• спазм коронарных сосудов;
• врожденные патологии коронарных артерий.

В редких случаях причиной стенокардии напряжения является повышенное образование в крови тромбов. Врачи при сборе анамнеза обязательно проверяют пациента старшего возраста (после 45 лет) на присутствие стенокардии, если он:

• курит;
• предрасположен к этому недугу наследственно;
• страдает гиподинамией;
• имеет лишний вес;
• болен сахарным диабетом.

У женщин в период менопаузы существенно повышается риск развития стенокардии. Также большая вероятность развития этого заболевания у людей, которые долгое время страдают анемией.

Формы стенокардии напряжения

Медики различают три формы этого недуга:

• впервые возникшая стенокардия;
• стабильная;
• прогрессирующая.

Болезнь недолго находится на первой стадии. Как правило, впервые возникшая патология очень скоро становится стабильной. При второй форме боли становятся привычными. Пациент очень начинает понимать, после какой нагрузки они возникают. Стабильная стенокардия является признаком инфаркта, но при этом она может не прогрессировать несколько лет.

При третьей форме недуг начинает беспокоить человека даже при минимальных нагрузках. Приступ может спровоцировать недолгая прогулка или выполнение привычных движений – перемещение по квартире, удовлетворение своих потребностей.

Функциональные классы (ФК)

Кроме трех форм, к стенокардии напряжения выделяют несколько функциональных классов. Это позволяет классифицировать заболевание по степени тяжести.

1. Первый ФК – обычная гимнастика или прогулка не вызывают болевых ощущений. Недуг возникает при физических перегрузках, например, при необходимости бежать по лестнице или во время бега на выносливость или с ускорением. Спровоцировать приступ могут длительные и интенсивные кардиотренировки.
2. Пациентам со вторым ФК стоит избегать физических нагрузок, так как приступ способен возникнуть при ходьбе на расстояние около километра или подъеме на второй этаж. Не стоит ходить на дальние расстояния, гулять в мороз и в ветреную погоду (особенно навстречу порывам воздуха).
3. При третьем ФК физически нагрузки человек преодолевать почти не может, так как уже после умеренной ходьбы на расстояние около ста метров возникают первые признаки надвигающегося приступа.
4. Если болезни дан четвертый ФК, то больному сложно выполнять даже простейшие движения. Зачастую стенокардия возникает в состоянии покоя.

Важно, чтобы врач правильно и точно установил принадлежность заболевания к определенному классу, поэтому во время опроса не приукрашайте свое состояние и ничего не скрывайте.

Симптомы

В самом начале приступа больные чувствуют небольшой дискомфорт в области грудной клетки, который перерастает в сильные болевые ощущения.

Распространяется боль на область сердца, лопатки, левой руки. Часто она отдает в шею или челюсть. Болевые ощущения могут иметь разный характер:

• давящие;
• жгучие.

Общая длительность острой стадии приступа редко превышает 5 минут. Основной симптом исчезает, как только человек перестает делать физические упражнения или успокаивается. Многие пациенты принимают для избавления от приступа Нитроглицерин. Сопровождают боль дополнительные симптомы:

• слабость (наступает резко);
• одышка, затруднения дыхания;
• ускорение сердечного ритма;
• аритмия;
• повышение или снижение показателей артериального давления.

В остальное время человек практически не замечает у себя присутствие стенокардии. Изредка его могут мучить другие симптомы: чрезмерная бледность, частое мочеиспускание, беспричинная жажда.

Иногда приступ сопровождается симптомами со стороны ЖКТ. Это могут быть тошнота, расстройства стула или рвота.

С чем часто путают стенокардию

Многие самостоятельно ставят себе диагноз «стенокардия», хотя на самом деле страдают иным заболеванием. Похожие болевые ощущения возникают при патологиях пищеварительной системы, а именно при поражении пищевода или язве желудка.

Дыхательная система также нередко дает о себе знать при помощи болевых ощущений за грудиной. Чаще всего они появляются при остром течении пневмонии или плеврите. Дискомфорт слева может быть вызван и другими заболеваниями, например, остеохондрозом или опоясывающим лишаем.

Помните, что в большинстве случаев при стенокардии напряжения возникает одышка, а нагрузки изматывают и утомляют человека. Если эти симптомы отсутствуют, следует пройти диагностику и искать причину возникновения болей в других системах организма.

Диагностика

Помочь исключить другие заболевания может дифференциальная диагностика. Для осуществления этого метода на каждого пациента заводится история болезни, в которую вписывается анамнез. В ней же собираются результаты анализов и исследований. Эффективны будут следующие способы постановки диагноза:

1. Биохимическое исследование крови, при котором особое внимание уделяется показателям холестерина, АЛТ, глюкозы, АСТ, триглицеридов, гемоглобина.
2. Если результаты анализов вызывают у специалиста сомнения, то он назначает несколько инструментальных тестов: пробу под физической нагрузкой, ЭхоКГ, ЭКГ.
3. При подозрениях нестабильную форму заболевания назначается коронарография. Она помогает не только оценить состояние системы кровоснабжения, но и дает возможность более точно назначить препараты для лечения.

Одним из лучших методов дифференциальной диагностики на сегодня является томография. Она позволяет отличить стенокардию напряжения от мерцательной аритмии или порока сердечной мышцы.

Лечебные мероприятия

Прежде всего, больным важно знать, что делать во время приступа. Если у вас диагностирована патология, относящаяся к функциональным классам со второго по четвертый, то в момент приступа важно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо находиться в положении лежа. Рекомендуется принять следующие медикаменты:

• разжевать одну или две таблетки (500 мг) Ацетилсалициловой кислоты;
• для облегчения боли одну таблетку Нитролингвала или Нитроглицерина;
• для расширения сосудов использовать спрей Изокет.

Читайте также: Какие препараты используются для профилактики стенокардии

Как правило, облечение должно наступить уже через 90 секунд.

Лечить стенокардию необходимо только средствами, которые прописал лечащий врач. Среди них могут быть препараты:

• против образования тромбов;
• для снижения воздействия гормонов стресса на миокард;
• уменьшающие количество вредного холестерина в крови;
• предотвращающие развитие сердечной недостаточности.

План лечения подбирается каждому пациенту индивидуально. Если болезнь очень быстро прогрессирует, больному может быть предложена одна из операций: аортокоронарное шунтирование или ангиопластика.

Пациенту важно следовать всем предписаниям врача. Это поможет остановить заболевание и облегчить самочувствие. Важно, кроме медикаментозного лечения, соблюдать диету и нормализовать вес.