Содержимое
Как говорится, врага нужно знать в лицо! Именно поэтому, если человек почувствовал интенсивную боль в сердце в утренние либо ночные часы, которая выражена тахикардией, сбивчивым сердечным ритмом, при этом сопровождается обмороками и гипотонией, то, возможно, кардиолог поставит диагноз стенокардия Принцметала.
По обращению к специалисту пациенту назначается обследование, которое поможет выявить болезнь. Это ЭКГ, коронография, а также тесты нагрузки. После диагноза пациенту назначают нитраты, антагонисты кальция, другие препараты для профилактики и лечения стенокардии спокойствия.
Научную трактовку стенокардии Принцметала врачи дают как спонтанная или вазоспастическая стенокардия. Сердечные приступы вызывают спазмы коронарных сосудов, вследствие чего сердцу не хватает кислорода и не исключается возможность летального исхода. Характерно то, что она возникает у человека, когда он находится в состоянии покоя и перерастает в сердечный приступ.
Указанная форма стенокардии была открыта в 1959 году кардиологом М. Принцметалом. Заболеванием страдают 5% населения, в группу риска входят люди в возрасте от 30-50 лет.
Причины возникновения
Главной причиной возникновения и развития недуга врачи называют – атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Подвержены недугу также люди с нестабильной нервной системой, которая проявляется спазмом сосудов. Необходимо помнить, что во время приступа требуется срочно вызвать скорую помощь, ведь возможет летальный исход, поскольку в состоянии приступа кровь не поступает в сердце в достаточном объеме.
Читайте также: Препараты и народные средства при стенокардии
Основой развития стенокардии Принцметала является резкий переходящий спазм от венечной артерии к состоянию критической обструкции. Это вызывает уменьшение притока крови к мышце миокард.
Врачи выделяют такой главный фактор болезни как начальный этап атеросклероза. Также в группу заболевших входят люди с вредными привычками и имеющие сопутствующие заболевания (гипертония, холецистит, язва, аллергия). Они характеризуются проявлениями нестабильности вегетативной нервной системы и предрасположенностью к спазматическим состояниям.
Состояние приступа может возникать вследствие переохлаждения, стресса, гипервентиляции, но часто проявляется внезапно без причин. Стенокардия Принцметала способна наступить неожиданно при выполнении обычных физических упражнений либо в состоянии покоя.
Врачи констатируют, что 95% больных не подвержены развитию гемодинамически значимого стеноза. Спазм сосудов возникает в проксимальной части артерии, но может и диффузно охватить артерию со всеми ответвлениями. При стенокардии Принцметала возможен спазм венечных артерий.
Симптомы
Как указывалось выше, боли при болезни могут проявляться утром либо в ночное время. Однако при физических нагрузках возможно их возникновение в другое время.
Для приступа стенокардии характерно внезапное появление боли в сердце, которая может носить давящий, жгучий характер. Пик приступа описывается потоотделением, тахикардией и гипотонией (бывали случаи, что давление, наоборот, повышалось), головными болями, тошнотой. Нарушение сердечного ритма при приступе проходит по типу трепетания предсердий, желудочковой тахикардии. Редки случаи, когда состояние вызывает фибрилляцию желудочков.
Длительность приступа при стенокардии покоя составляет 5-15 минут, редко – пол \часа. Стенокардия Принцметала переносится пациентом труднее, чем обычная стенокардия. Возможно повторение приступов через некоторые промежутки времени (около 10 минут). В некоторых случаях они носят единоразовый характер и проявляются раз в неделю/месяц. Болезнь коварна тем, что человек чувствует себя здоровым, когда нет приступов. Однако вследствие приступа может развиться инфаркт миокарда, что приведет к тяжелым последствиям, вплоть до остановки сердца.
Диагностика
Перечисленные выше симптомы нуждаются в скорейшей диагностике, выявлении причины такого состояния. Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем меньше негативных последствий окажет болезнь на организм. Сложность диагностирования проявляется в том, что заболевание проявляется в состоянии покоя. При постановке диагноза врач уделяет особое внимание состоянию миокарда – отсутствию кислородного голодания.
Объективным методом выявления болезни является ЭКГ, которая проведена непосредственно во время приступа. По результатам исследования специалист видит все отклонения от нормы и делает выводы о состоянии больного. ЭКГ покажет нарушение сердечного ритма, изменение зубцов. Для качественного обследования больного нужно поместить в стационар.
При подозрении заболевания проводят пробы с гипервентиляцией, вводят организм в состояние переохлаждения, проводят ишемический тест. Велоэргометрия выявляет приспособленность к определенным физическим нагрузкам. При проведении коронаграфии обнаруживается отсутствие функционально важного стеноза венечных артерий. На основании всех проведенных процедур врач ставит диагноз «стенокардия Принцметала» и назначает лечение.
Лечение
После постановки диагноза пациента помещают в стационар. Методы устранения заболевания подбираются врачом индивидуально, в зависимости от состояния больного и тяжести болезни. Лечение включает в себя устранение инфаркта миокарда, ангиоспазма, а также сводит к минимуму возникновение инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.
Для лечения врач назначает прием медикаментов, которые:
- облегчат болезненные состояния;
- увеличат просветы артерий;
- предупредят повышенную свертываемость;
- восстановят поврежденные артерии.
Необходимо в точности проводить лечение, следовать всем назначениям врача. Недопустимо резкое прекращение принятия лекарственных средств. На фоне так называемого синдрома отмены может развиться инфаркт миокарда, который приведет к негативным последствиям. В случае когда медикаментозное лечение недуга неэффективно, то есть не приносит положительных изменений, назначается хирургическое вмешательство. Это происходит, если стенокардия покоя сочетается с атеросклерозом коронарных сосудов. В таких случаях проводится стентирование коронарных артерий, ангиопластика и шунтирование аортокоронарное.
Профилактические меры при болезни
Осложнение состояния при стенокардии Принцметала обусловлено частотой проявления приступов, их тяжестью и продолжительностью. На фоне отсутствия поражения венечных артерий, риск коронарной смерти невелик и приблизительно составляет 0,5%. В случае когда приступы носят длинный, регулярно повторяющийся характер, то смертельный исход составляет до 25% в год.
Для профилактики заболевания необходимо отказаться от курения и начать соблюдать здоровый образ жизни. Важно для предупреждения и развития болезни отдать предпочтение натуральной диетической пище, чтобы не повышать уровень холестерина в организме. Люди, которые имеют какие-либо нарушения в работе сердца, испытывают периодические боли и приступы, обязательно должны стоять на диспансерном контроле у специалиста. Профилактика развития недуга состоит из регулярного посещения кардиолога, отказа от вредных привычек, нормализации состояния нервной системы.
Читайте также: Лечение и профилактика нестабильной стенокардии
Необходимо отнестись со всей ответственностью к лечению болезни и профилактике, ведь несоблюдение назначений врача может привести к летальному исходу.