Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ

Хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350-700 в минуту исключает возможность координированных сердечных сокращений. Возникает учащенное сердцебиение и аритмия. Наличие аритмии легко устанавливается при банальном прослушивании пульса.

А вот для детальной диагностики вас непременно отправят на электрокардиограмму. Мерцательная аритмия на ЭКГ характеризуется отсутствием Р-зубцов на синусоиде, которые обязательно присутствуют при нормальном сокращении предсердий.

Почему возникает мерцательная аритмия

По данным ВОЗ, 1,2% населения земли страдает мерцательной аритмией. Есть неутешительный прогноз, что этот процент будет неуклонно расти. А связано это с увеличением продолжительности жизни на земле. Из этого следует, что в группе риска люди пожилого возраста и не только они. Интересно, что европейцы страдают этой болезнью в два раза чаще, чем жители Американского континента. А мужчины подвержены этой болезни больше, чем женщины. Что же провоцирует возникновение этого серьезного недуга?

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• врожденный и приобретенный пороки сердца
• кардиомиопатия;
• опухоль сердца (миксома, ангиосаркома);
• воспаление (миокардит, перикардит).

Список солидный. Правда, в жизни чаще случается, что именно диагноз «мерцательная аритмия» заставляет задуматься о причине возникновения и последующей диагностике заболевания – провокатора.

Привести к этой болезни могут факторы, не связанные с патологией сердечно-сосудистой системы, такие как:

• ожирение:
• гипертиреоидизм (нарушение в работе щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• апноэ во сне;
• хроническая болезнь почек.

Классификация заболевания

Фибрилляция предсердий классифицируется по трем факторам:

1. По характеру клинического течения.
2. По этиологии.
3. По электрофизиологическим механизмам.

Различают:

• пароксизмальную форму – приступ продолжается не более 48 часов, редко до 7 суток, и ритм спонтанно восстанавливается;
• персистирующую форму – приступ длится более 7 дней;
• длительную персистирующую – продолжительность нарушения до 1 года;
• хроническую форму – продолжительность более года

Кроме того Европейским обществом кардиологов предложена классификация по выраженности симптомов заболевания.

Класс EHRA – проявления:

1. Нет симптомов.
2. Легкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена.
3. Выраженные симптомы; изменена повседневная активность.
4. Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, различают брадикардию – ЧСС ниже 55-60 ударов в минуту, нормокардию – от 60 до 90 ударов в минуту, тахикардию – от 90 и выше.

Читайте также: Гимнастика при аритмии по Бутейко

Симптомы и проявление мерцательной аритмии

Симптоматичные проявления мерцательной аритмии зависят от формы и варианта мерцания предсердий, и потому могут отличаться у отдельных пациентов. Например, пароксизмальная фибрилляция предсердий сопровождается учащением сердцебиения, нехваткой воздуха, ощущением кома в груди. Довольно часто эти признаки сопровождаются обильным выделением пота и слабостью. Иногда возникает боль в загрудинной области.

Хроническая форма мерцательной аритмии протекает бессимптомно и выявляется в случае обследования больного на ЭК при диспансеризации. Однако есть ряд общих признаков, которые должны вызвать тревогу и побудить пациента обратиться к специалисту за помощью:

• одышка и головокружение;
• частое сердцебиение;
• слабость, потливость, сильная утомляемость;
• озноб или повышение температуры с сопутствующим гипергидрозом ладоней и стоп.

Диагностика мерцательной аритмии

Как определить, с чем связаны нарушения сердечного ритма? Основной метод диагностики – это электрокардиограмма. Расшифровка ЭКГ полностью в компетенции врача кардиолога. Но даже неискушенный в медицине человек может в общих чертах понять, что показывает ЭКГ. Если имеет место мерцательная аритмия, то вместо четкой изолинии она показывает мелкие волны фибрилляции f, при трепетании предсердий отсутствуют зубцы Р. С помощью ЭКГ можно выявить ишемию сердечной мышцы.

В некоторых случаях показана эхокардиография. С ее помощью выявляют, есть ли тромбы в полости сердца, сократимость миокарда, фракции выброса и ударный объем. Наличие тромбов – это грозный признак, что может произойти ишемический инсульт головного мозга, если тромб оторвется и будет доставлен кровотоком в головной мозг, перекрыв более узкие сосуды головного мозга.

Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить увеличение размеров и конфигурации сердца, наличие изменений в легочной ткани, тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение мерцательной аритмии

Суть лечения мерцательной аритмии заключается в восстановлении синусового ритма. Для этого назначают препараты, нормализующие ритм сердца, они так же купируют приступ. Кроме того, назначаются антиагрегатные и антикоагулянтные препараты для разжижения крови с целью предотвращения тромбообразования. Также назначаются препараты, помогающие контролировать ЧСС. В рамках статьи, некорректно давать какие-либо рекомендации по приему тех или иных препаратов. Только врач-кардиолог вправе решать, какие препараты показаны пациенту.

Мы попытались в общих чертах объяснить, что такое мерцательная аритмия: признаки, описания, заключение. Авиценна говорил: «Нас трое – ты, я и болезнь, если ты будешь на моей стороне, болезнь мы одолеем». Ваша задача найти врача, которому вы будете доверять и четко следовать его рекомендациям.